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Si vous êtes une personne qui traite régulièrement des images médicales, vous connaissez probablement le terme DICOM. DICOM, abréviation de Digital Imaging and Communications in Medicine, est un format d'imagerie standardisé qui a été développé par l'American College of Radiology en collaboration avec le Association nationale des fabricants d'équipements électriques. Le format DICOM garantit que les images médicales sont conformes à des normes de qualité élevées, ce qui permet un diagnostic et une interprétation précis. Les services de radiologie de tous les établissements de santé disposent d'un logiciel spécialisé qui leur permet de visualiser, de modifier et même de reconstruire des images médicales en cas de besoin.
Les progrès technologiques ont permis aux médecins d'obtenir des images DICOM de haute qualité et de maximiser la quantité d'informations qu'ils peuvent extraire d'une image médicale. La recherche actuelle se concentre désormais sur la recherche de solutions qui accéléreraient le flux de travail entre l'acquisition d'une image et son application à la prise en charge des patients. À cet égard, un domaine qui a connu de grands progrès est le partage d'images médicales.
Le partage DICOM ou le partage d'images médicales fait référence à la possibilité de transmettre (ou de partager) des images médicales au format DICOM. Le partage peut se faire entre différents médecins et services d'un même établissement de santé. En outre, il est également possible de partager des images médicales en dehors de l'établissement avec des consultants ou des patients.
Les images DICOM ne peuvent pas être partagées comme vous le feriez avec d'autres fichiers. Le partage d'un lot d'instantanés au format JPEG ou de documents Word est un processus assez simple. Vous pouvez les envoyer sous forme de pièce jointe à un e-mail ou les copier sur une clé USB ou un disque dur externe et les remettre au destinataire de votre choix. De nos jours, il existe plusieurs autres applications grâce auxquelles vous pouvez compresser et partager des fichiers. Le partage de documents et d'images standard est généralement un processus simple car la plupart des appareils, tels que les ordinateurs portables, les ordinateurs de bureau, les téléphones mobiles et les tablettes, disposent d'un logiciel intégré pour afficher et modifier ces fichiers. Les images DICOM ne peuvent toutefois pas être visualisées par les visionneuses d'images standard. Vous avez besoin d'un logiciel spécial capable de reconnaître et de traiter ces images de haute qualité pour que vous puissiez les visualiser. De plus, les fichiers image DICOM occupent beaucoup d'espace en raison de leur haute résolution et de leur qualité, ce qui limite les méthodes de partage d'images médicales.
Le partage d'images médicales à distance est essentiel pour les processus de santé actuels. C'est la base de la radiographie sans film. Le partage d'images DICOM est utile dans les contextes suivants :
Orientation vers des soins spécialisés : Après avoir obtenu une imagerie médicale préliminaire, les médecins généralistes peuvent orienter le patient vers un spécialiste pour une prise en charge appropriée. Dans de tels cas, le spécialiste aurait besoin de visualiser les images médicales acquises. Dans de telles circonstances, le partage à distance des images médicales permettrait au spécialiste de les visualiser facilement et de prendre des décisions thérapeutiques en conséquence.
Transfert des soins primaires : lorsque le patient passe d'un lieu géographique à un autre, il doit changer de fournisseur de soins de santé primaires. Lorsqu'ils reçoivent de tels patients, les centres de santé doivent obtenir leur dossier médical antérieur, y compris toutes les images médicales qui auraient pu être acquises.
Appropriation du patient : En raison de la disponibilité gratuite de l'information aujourd'hui, les patients sont plus conscients que jamais des problèmes de santé. Ils préfèrent avoir davantage leur mot à dire dans leurs soins médicaux. La Radiological Society of North America a décidé en 2009 que les patients devraient être autorisés à posséder leurs antécédents en matière d'imagerie médicale et a lancé le projet « Image Share » dans cet objectif. Le partage d'images DICOM avec les patients réduit également la charge du stockage et de la sauvegarde sur l'établissement de santé.
Diffusion de l'information : les médecins peuvent avoir besoin d'utiliser des images médicales DICOM spécifiques à des cas spécifiques à des fins pédagogiques ou pour documenter des cas uniques. Dans ce contexte, il serait nécessaire de partager des images à des fins de présentations ou de publications. Les images DICOM partagées à ces fins n'ont pas besoin d'avoir la résolution la plus élevée possible. Ainsi, le partage peut être effectué après avoir converti l'image DICOM dans des formats plus faciles à stocker et à partager (tels que JPEG, PNG ou TIFF).
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Les images médicales DICOM sont généralement stockées dans un serveur PACS (Picture Archiving and Communications System). Il s'agit d'une base de données autonome dotée d'un grand volume d'espace de stockage. Le serveur PACS est généralement situé à l'intérieur de l'établissement de santé, dans la même zone que celle où les images sont acquises. Les fichiers DICOM qui doivent être partagés doivent être copiés depuis le serveur PACS vers un périphérique de stockage de données portable. La méthode conventionnelle a été
CD et DVD basés sur DICOM
Les périphériques de stockage portables les plus couramment utilisés au cours de la dernière décennie sont les disques compacts (CD) et les disques numériques polyvalents (DVD). Les images DICOM sont généralement copiées du PACS sur des CD et des DVD, qui sont ensuite remis au patient. Ces CD et DVD DICOM contiennent non seulement les images médicales, mais également les données du patient et les caractéristiques de l'image.
Comment afficher des images DICOM à partir d'un CD ou d'un DVD Pour visionner des images médicales
à partir d'un CD ou d'un DVD DICOM, un logiciel spécial de visualisation de CD DICOM est requis. Lorsqu'un CD DICOM est créé, la plupart des centres de santé incluent un logiciel gratuit de visionneuse de CD DICOM sur le disque lui-même. Le visualiseur dispose généralement d'une option « Autorun ». Ainsi, lorsque le CD est inséré dans le lecteur de CD d'un ordinateur, le visualiseur DICOM ouvre automatiquement les images médicales. Parfois, le CD peut ne pas contenir le logiciel DICOM, mais peut fournir aux utilisateurs un lien Internet leur permettant de télécharger l'application requise avant de visionner l'image.
Coûts : La gravure de CD ou de DVD individuels pour chaque patient entraîne des coûts supplémentaires. Le coût d'achat de CD et de DVD vierges, le coût du logiciel de gravure de CD DICOM et le prix du logiciel DICOM doivent être pris en compte. Si le CD n'est pas immédiatement écrit et remis au patient en personne, le coût de livraison du CD au patient doit également être pris en compte.
Perte de données : les CD et les DVD sont des objets physiques qui peuvent facilement être perdus ou égarés. Ils peuvent également être endommagés. Un CD qui a été exécuté trop souvent présente des rayures qui le ruinent. Les CD peuvent également être protégés en écriture, ce qui empêche les patients de copier leurs images médicales sur leur propre ordinateur. Bien que cela protège la vie privée et la confidentialité, il est impossible de créer des sauvegardes de fichiers d'imagerie importants.
« Cloud » est le nouveau mot à la mode sur la scène technologique d'aujourd'hui. Le cloud computing permet aux utilisateurs d'exploiter les ressources d'Internet pour diverses fonctions, allant du stockage à l'exécution de divers programmes, y compris des applications de partage d'images médicales. La fonctionnalité du cloud computing est disponible « à la demande », de sorte que les ressources ne sont pas consommées sauf lorsqu'elles sont utilisées. En ce qui concerne les images médicales, le cloud computing propose les solutions suivantes :
Stockage primaire des images
L'un des principaux inconvénients du serveur PACS autonome traditionnel est sa capacité de stockage rigide. D'une part, les centres de radiologie très fréquentés peuvent avoir du mal à stocker des images médicales sur des serveurs PACS s'ils disposent d'un espace limité. D'un autre côté, les centres ayant de faibles volumes d'images médicales peuvent ne pas vouloir investir dans un stockage PACS supplémentaire s'ils n'ont pas l'intention de l'utiliser de manière optimale. Le système PACS basé sur le cloud offre une solution pratique à ces deux problèmes. Comme les images peuvent être stockées directement via Internet en fonction des besoins, l'investissement initial est minime et l'espace de stockage peut être augmenté si nécessaire.
Sauvegarde d'images médicales
Avec des serveurs PACS autonomes, la plupart des établissements de santé doivent investir dans des logiciels de sauvegarde et un stockage coûteux afin de réduire le risque de perte de données en cas de défaillance du système. Avec le stockage basé sur le cloud, cependant, toutes les images médicales existantes peuvent être sauvegardées et archivées à des frais supplémentaires minimes. Le PACS basé sur le cloud est la solution à long terme pour l'archivage des images médicales.
Visualisation d'images DICOM Les visionneuses DICOM
basées sur le cloud permettent aux utilisateurs d'accéder aux images DICOM sans installer de logiciel spécial sur leurs appareils. Les visionneuses DICOM basées sur le cloud sont généralement « zéro empreinte ». Cela signifie que l'appareil que vous utilisez pour visionner des images médicales ne sera pas affecté par le visionneur. Cela présente plusieurs avantages :
Vous n'avez pas besoin d'installer de logiciels ou de plugins spécifiques puisque tout ce dont vous avez besoin se trouve sur Internet.
Les visionneuses DICOM de bureau peuvent nécessiter des spécifications système strictes en termes de vitesse du processeur, de capacité de mémoire vive et de résolution d'écran. Cependant, presque tous les appareils peuvent fonctionner avec des visionneuses basées sur le cloud.
La plupart des visionneuses DICOM autonomes ne sont compatibles qu'avec un seul type de système d'exploitation, Windows ou Mac OS. Les utilisateurs sans empreinte, cependant, fonctionnent via le navigateur Internet (comme Chrome, Firefox ou Safari) et ne nécessitent donc pas un type de système d'exploitation spécifique.
Avec les visionneuses de bureau, des mises à jour ou une maintenance périodiques sont nécessaires, ce qui peut être gênant pour l'utilisateur. Cela n'arrive pas avec les visionneuses basées sur le cloud.
Lorsque des images médicales sont stockées et visualisées directement depuis le cloud, elles peuvent être diffusées en direct, tout comme une vidéo sur YouTube. Cela permet de gagner du temps et d'améliorer le flux de travail. C'est différent pour les visionneuses de bureau, où l'image doit être chargée à partir du PACS ou du CD, puis visionnée.
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Le cloud computing présente plusieurs avantages par rapport à la méthode traditionnelle de partage d'images DICOM :
Meilleure accessibilité : les images étant stockées dans le cloud, n'importe quel médecin peut y accéder à tout moment à partir de n'importe quel appareil. Le médecin ou le spécialiste n'a pas besoin d'être physiquement présent dans l'établissement de santé, et plusieurs médecins peuvent visionner les images en même temps pour collaborer à des stratégies de prise en charge.
Coûts réduits : le cloud computing permet d'économiser sur les différents coûts associés au partage d'images médicales via CD. Le cloud computing élimine également le besoin de matériel physique, ce qui signifie qu'il y a plus d'espace disponible pour d'autres équipements.
Sécurité et sûreté : le partage d'images médicales via le cloud computing se fait via des serveurs sécurisés, similaires à ceux utilisés pour les services bancaires en ligne. Cela en fait une méthode de partage plus sûre que les CD, qui peuvent facilement être perdus ou volés. Seules les personnes disposant d'informations d'identification autorisées sont autorisées à accéder aux images via le partage d'images médicales dans le cloud.
PostDICOM propose deux solutions avancées basées sur le cloud qui rendent le partage d'images médicales simple et pratique.
La visionneuse DICOM en ligne de PostDICOM est une visionneuse HTML5, sans empreinte et sans perte. La visionneuse possède des fonctionnalités comparables à celles des principaux lecteurs autonomes de bureau. Il prend en charge les images multimodales, notamment la tomodensitométrie, l'IRM, l'échographie et la TEP. Il permet de fusionner des images issues de deux modalités. Il possède tous les outils d'amélioration d'image de base et permet même une édition avancée à l'aide de la reconstruction 3D, de la reconstruction multiplanaire et des projections d'intensité maximale et minimale. La visionneuse en ligne de PostDICOM prend en charge non seulement les fichiers DICOM, mais également les formats de documents cliniques, notamment les fichiers PDF, JPEG et AVI. Une fois que vous vous êtes inscrit auprès de PostDICOM, vous pouvez essayer le visualiseur gratuitement !
PostDICOM propose également une solution PACS basée sur le cloud de pointe, qui peut être étendue selon les besoins jusqu'à 10 To à des coûts nominaux. Le serveur Cloud PACS de PostDICOM vous permet de stocker des images DICOM et de créer un plan de sauvegarde et de récupération après sinistre. Il permet l'intégration avec d'autres dossiers électroniques, tels que le système d'information hospitalier et le système d'information radiologique. Le PACS Cloud de PostDICOM fournit trois niveaux de sécurité aux données DICOM : la sécurité des sessions et des transferts de données, le chiffrement et la protection par mot de passe pour chaque compte. Cela garantit que la vie privée et la confidentialité des patients sont préservées à tout moment.
