Overvinde begrænsningerne ved traditionelle MR-maskiner: Ægte åben MR

Magnetisk resonans scanning (MR) har skabt en fast niche for sig selv inden for medicinsk billeddiagnostik. Udover at være strålingsfri og derfor en mere sikker form for medicinsk billeddiagnostik, er den også bedre egnet til billeddannelse af ikke-knogle anatomi sammenlignet med CT-scanning. MR giver bedre billeder af blødt væv, organer og blodkar. Det er især nyttigt til vurdering af blodgennemstrømning til organer og blodkarstørrelse. MR-scanninger spiller en vigtig rolle i diagnosticering af muskuloskeletale skader, slagtilfælde, hovedtraumer og blodkartilstande såsom aneurismer.

Men MR bliver stadig underudnyttet til diagnostiske formål. Mens en væsentlig begrænsende faktor i brugen er omkostningerne, har den traditionelle MR-scanner også andre ulemper, der begrænser dens anvendelse.

Hvordan fungerer konventionel MR?

MR fungerer ved at bruge de magnetiske egenskaber i menneskeligt væv. Menneskekroppen, som hovedsageligt består af vand, har et stort antal protoner i form af brintioner. Når disse protoner placeres i et kraftigt magnetfelt, justerer de sig parallelt med feltet. Højfrekvente radiobølger påføres derefter inden i dette felt, hvilket eksiterer protonerne. Når bølgerne slukkes, justerer protonerne sig igen langs feltet og afgiver overskydende energi som elektromagnetisk stråling. Dette fanges af scanneren i form af et billede. Da protonerne hovedsageligt kommer fra vand, kan MR principielt skelne mellem områder med højt vandindhold og højt fedtindhold.

Hvad er ulemperne ved den traditionelle MR-scanner?

Princippet bag MR kræver tilstedeværelsen af høje elektromagnetiske felter inden i et lukket rum for nøjagtighed. Det er nødvendigt for patienten at ligge ned i dette lukkede rum, som ligner et bredt, lukket cylindrisk rør, under MR-scanningen. Scanningen kan tage alt fra 15 minutter til 90 minutter, og patienten skal forblive stille i denne periode for at opnå nøjagtige resultater. Alle disse faktorer skaber flere ulemper set fra patientens synspunkt:

• Den traditionelle MR-scanner kan ikke rumme patienter, der er kraftigt bygget eller svært overvægtige. Den traditionelle lukkede MR-scanner er kun omkring to fod (60 cm) i diameter. Den ville ikke kunne rumme patienter, der er svært overvægtige.

• Den traditionelle MR-scanner er ikke egnet til patienter med klaustrofobi. Da rummet er lukket, kan patienter med klaustrofobi opleve ekstrem angst. Selv patienter, der ikke har klaustrofobi, finder det svært at tilbringe mere end 15 minutter i scanningsmaskinens lukkede rum.

• Den traditionelle MR kan være en skræmmende oplevelse for børn. Den lukkede MR-scanner laver meget støj under scanningsprocessen. Dette, kombineret med det faktum, at de skal forblive stille i et smalt, begrænset rum, kan være en traumatisk oplevelse for unge patienter.

• Nøjagtighed afhænger af patientens fulde samarbejde. Med den traditionelle MR skal patienter ligge absolut stille for at opnå nøjagtige billeder. Dette er svært for ængstelige patienter og børn, der måske ender med at være urolige. Hvis der er bevægelse, kan billederne blive slørede, og hele scanningen skal muligvis gentages.

Hvad er en åben MR?

Den åbne MR-scanner blev designet til at overvinde disse ulemper. Så hvordan ser en åben MR ud? Hvad er forskellen på en åben og en lukket MR?

Som navnet antyder, består den åbne MR-scanner af et 'åbent' rør frem for et lukket. Patienter behøver ikke at ligge helt inde i et lukket rør. Hele eller i det mindste en del af patientens krop er udsat for det ydre miljø. Dette har en tendens til at berolige patienten og reducere følelser af klaustrofobi.

Hvordan ser en åben MR-scanner ud?

Der er designet flere typer åbne MR-scannere. Hver scanner tilbyder nogle unikke designfunktioner og fordele:

• Wide-bore MR-scannere: Disse er ikke ægte åbne MR-systemer. MR-scannerens åbning er bredere end det traditionelle MR-system og er normalt omkring 70 cm i diameter. Selvom dette muligvis kan rumme overvægtige og kraftigt byggede patienter, overvinder det ikke rigtigt de andre ulemper ved det traditionelle system, såsom klaustrofobi.

• Halvåbne scannere: Scanneren er kun delvist åben. Patienten ligger på et undersøgelsesbord. Bordet inkluderer en 'tunnel', der har en kort bredde. Det tillader en del af kroppen (som inkluderer interesseområdet) at være helt omgivet af magnetfeltet. Samtidig, da resten af kroppen ikke er indesluttet, kan følelser af ubehag og klaustrofobi reduceres. For eksempel, hvis der kræves en MR af maveregionen, hviler patientens krop alene inde i tunnelen, mens hovedet og benene stikker ud og er udsat for det ydre miljø.

• Åbne MR-scannere: I stedet for at ligge inde i et cylindrisk rør, ligger patienten på et undersøgelsesbord. Der er store magneter placeret vandret over og under undersøgelsesbordet, som genererer det magnetfelt, der kræves til undersøgelsen. Der er masser af åben plads på siderne, så patienten kan føle sig godt tilpas. I nogle modeller er det også muligt at vippe magneterne i forhold til undersøgelsesbordet, så der kan opnås vinklede billedplaner.

• Åben avanceret MR: Disse MR-scannere er specifikt designet til patienter, der fysisk ikke er i stand til at ligge ned eller foretrækker at sidde eller stå. De magnetiske skiver er placeret lodret med lidt plads imellem dem, så patienten kan sidde eller stå. De to andre sider forbliver åbne. Da patienten kan vende sig efter behag, tillader designet billeddannelse i vinklede planer. Åbne avancerede MR-scannere foretrækkes også, når vægtbæring på et led ønskes under billeddannelse.

Er der nogen ulemper ved åben MR?

Magneternes overfladeareal er mindre i en åben MR-scanner, primært fordi magneterne er placeret på to modsatte sider i stedet for hele vejen rundt. Så er der forskel på åben og lukket MR? I form af tesla (enheden der bruges til at måle magnetfeltets styrke), har den åbne MR en meget lavere værdi sammenlignet med traditionel MR. De fleste åbne MR-scannere har en værdi på 0,3 til 0,7 T. Den mere avancerede åbne MR-scanner har en maksimal værdi på 1,2 T. Men lukkede MR-scannere er kraftigere og har magnetfelter, der spænder fra 1,5 til 3,0 T. De fleste ulemper ved åben MR skyldes det lavere magnetfelt:

• Lavere billedopløsning: I den åbne MR-scanner er magnetfeltet ikke så stærkt som i det traditionelle MR-system. Som følge heraf har billederne fra en åben MR ikke samme opløsningskvalitet. Dette er især væsentligt ved scanning af mindre kropsdele.

• Øget tid: Da magnetfeltet er svagere, kan det tage længere tid at optage billeder, end det gør med traditionel MR.

• 360° billeddannelse er muligvis ikke muligt. Da magneterne kun er placeret over og under patienten og ikke hele vejen rundt, er det muligvis ikke muligt at optage billeder i alle planer.

Åbne vs. lukkede MR-scannere – hvornår skal man bruge hvilken

Det er tydeligt, at både lukkede og åbne MR-systemer har deres egne fordele og ulemper. Så hvordan ved du, hvilket system du skal vælge? Er en åben MR lige så nøjagtig som en lukket MR? Du skal kunne balancere patientens komfortniveau med nøjagtigheden af de nødvendige billeder. Generelt kan følgende tips være nyttige, når du skal bestemme, hvilken MR du skal vælge:

• Patienter med klaustrofobi bør foretrække åben MR, da de ikke er i stand til at tolerere 15 minutters indespærring i et lukket rør. Hvis en patient fortæller om klaustrofobi eller udtrykker ubehag ved tanken om en MR-scanning, kan det være bedre at tilbyde muligheden for en åben MR-scanner.

• Meget unge patienter kan have gavn af åben MR. Pædiatriske patienter finder det svært at følge instruktioner og forblive stille. De nyeste modeller af avancerede åbne MR-scannere giver også forældre mulighed for at blive hos deres børn og berolige dem under scanningen.

• Undgå åben MR, hvis du har brug for billeder i høj opløsning. Hvis du skal lave en detaljeret analyse af et væv eller organ, anbefales det at vælge en højfelts-MR, som kræver en lukket MR-scanner.

• Undgå åben MR, hvis du vil scanne små områder af kroppen eller dybtliggende væv. Det lave magnetfelt i åben MR giver muligvis ikke tilstrækkelige detaljer til undersøgelse af små eller dybe kropsstrukturer. I disse situationer bør man overveje at bruge et halvåbent højfeltssystem i stedet for en åben lavfelts-MR.

Åbne eller lukkede MR-scannere: Designet er ikke det eneste, der betyder noget

Vi har set, at hoveddebatten ved brug af åbne eller lukkede scannere er patientkomfort vs. billedkvalitet. Billedkvaliteten afhænger dog ikke kun af magnetfeltet, som er ét område, hvor lukkede scannere scorer højere end åbne scannere. Billedkvaliteten afhænger også af to yderligere faktorer:

• Teknikerens færdigheder, når billedet tages

• Kvaliteten af den software, der anvendes

Mens tekniske færdigheder kan læres og udvikles med erfaring, er det lige så vigtigt at investere i software af god kvalitet, der giver teknikere og læger mulighed for at håndtere højopløselige MR-billeder korrekt. Her er nogle af de funktioner, din software bør have:

• DICOM-kompatibilitet: DICOM, som står for Digital Imaging and Communications in Medicine, er et internationalt accepteret format, der gør det muligt at få vist, gemme, hente og dele medicinske billeder. Da billederne er af ekstremt høj kvalitet, kan de ikke vises ved hjælp af almindelige billedfremvisere på din computer. Det bliver nødvendigt at investere i billedbehandlingssoftware, der specifikt understøtter DICOM-formatet.

• Grundlæggende redigeringsværktøjer: Din software skal give dig mulighed for at forbedre billedet ved at lade dig ændre lysstyrke, farve og kontrast. Den skal tillade dig at zoome ind på udvalgte områder for at studere dem uden at ændre billedkvaliteten.

• Avancerede redigeringsværktøjer: Udover grundlæggende billedforbedring hjælper rigtig god software dig med at se de samme billeder på nye måder. For eksempel kan avancerede softwareværktøjer tage en række todimensionelle billeder og konvertere dem til en tredimensionel struktur. Dette giver lægen mulighed for at have bedre anatomisk orientering og identificere eventuelle uregelmæssigheder med større lethed.

• Lagring og hentning: Da MR-billeder er af høj kvalitet, kræver de rigelig lagerplads. Normalt har hvert hospital en PACS-server (Picture Archiving and Communications System), som er som et virtuelt arkiveringssystem. Patientens MR-journaler kan gemmes i PACS og hentes efter behov. Det er vigtigt, at softwaren er kompatibel med PACS-serveren.

• Eksport og konvertering: Selvom disse funktioner ikke er strengt nødvendige for en klinisk praksis, er det nyttigt, hvis softwaren giver dig mulighed for at eksportere billeder til andre formater såsom JPEG-format. Dette muliggør brug af billederne i præsentationer og publikationer.

PostDICOM – løsninger til visning og lagring af MR-billeder i høj kvalitet

PostDICOM tilbyder softwareløsninger til både medicinsk billedvisning og lagring. Uanset om du optager billeder ved hjælp af et åbent eller lukket MR-system, sikrer vores PostDICOM viewer, der er gratis at prøve, at du har en optimal billedvisningsoplevelse. Med alle de grundlæggende og avancerede redigeringsværktøjer til rådighed kan du udtrække maksimal information fra MR-billederne. DICOM-vieweren fungerer på flere platforme, herunder Windows, Linux, Mac OS og Android, så du kan se disse billeder fra enhver enhed.

Lagring og backup af de vigtige MR-scanninger har aldrig været nemmere med PostDICOMs cloud-baserede PACS. Med PostDICOM-tjenester kan billeder, der vises og redigeres i din DICOM-fremviser, gemmes direkte online og deles nemt. Cloud PACS understøtter også lagring af kliniske dokumenter, der ikke er i DICOM-format. Dette sikrer, at billederne virkelig bliver en del af patientens lægejournal. Yderligere lagerplads er tilgængelig til en nominel pris.

For at sikre, at du får det bedste ud af visning og analyse af MR-billeder, skal du registrere dig for en PostDICOM-konto til Cloud PACS-lagring i dag!