VNA vs PACS—Fremtiden for medicinsk billedarkivering med Cloud-baseret PACS

Medicinsk billedteknologi er i dag på sit højeste udviklingsniveau. I dag er medicinske billeder af højeste kvalitet og opløsning. Men forbedringen i kvalitet kommer på bekostning af enorme filstørrelser. Glem heller ikke at tage højde for den store mængde af medicinske billeder, der bliver taget — alene i USA blev der sidste år optaget omkring 600 millioner billeder. Dette har gjort lagring af medicinske billeder til en af de største udfordringer for medicinsk billedteknologi. For at sikre korrekt billedarkivering er der udviklet elektroniske systemer, ikke kun til at gemme billeddata, men også til at hente, dele og formidle medicinske billeder.

Enhver, der er bekendt med medicinske billeder, har hørt om PACS (Picture Archiving and Communications System), som tillader nem lagring og hentning af medicinske billeddata. I løbet af det sidste årti er der opstået et nyt begreb i forbindelse med lagring af billeddata: VNA (Vendor Neutral Archive). Nuværende leverandører af software til medicinsk billedbehandling hævder ofte, at de tilbyder VNA-lignende PACS. Så hvad har radiologer og klinikere egentlig brug for? Denne artikel udforsker forskellene mellem Vendor Neutral Archive vs PACS og diskuterer, hvilken modalitet der er mest egnet til klinisk brug.

Hvad er PACS?

Alle medicinske journaler, herunder medicinske billeder, skal gemmes og hentes på forskellige tidspunkter i løbet af kliniske arbejdsgange. De fleste medicinske billeder er i dag digitale og kræver elektroniske lagringsformer. PACS muliggør både lagring af og adgang til medicinske billeder, herunder CT- og MR-scanninger, ultralyd og standard digitale røntgenbilleder. Generelt tjener en PACS-server på hospitalet følgende funktioner:

• Lagring: Når et medicinsk billede er taget, kan det gemmes i PACS. Disse billeder kan hentes på en fremtidig dato. Under lagring arrangeres billedfiler automatisk i kronologisk rækkefølge og får en etiket til identifikationsformål.

• Arkivering og backup: "Arkiv" henviser til en samling af data, der ikke er brug for i det daglige. Disse data kan derfor gemmes steder adskilt fra, hvor primære data indhentes og gemmes. Hvis visse medicinske billeder ikke er i regelmæssig brug, er det obligatorisk for hospitalet at arkivere dem i en periode på fem år. PACS-servere tillader lagring af store mængder medicinske billeddata, der sjældent bruges, og som kan hentes, når der er behov for det. PACS-servere kan også tage backup af medicinske billeder og arkivere dem separat, så der findes en digital kopi i tilfælde af systemfejl.

• Hentning: Før lagring bliver hvert medicinsk billede 'tagget' ved hjælp af oplysninger som datoen for billedoptagelse, patientnavn og henvisende kliniker. Når et bestemt billede er nødvendigt til analyse på et senere tidspunkt, kan klinikeren søge efter det i PACS-serveren ved hjælp af et af disse tags og nemt hente filen.

Ulemper ved PACS-serveren

Traditionelt er en PACS-server koblet til radiologi-arbejdsstationen, som dermed leverer både maskinerne til at optage billeder og softwaren til DICOM-visning på samme sted. Selvom PACS er et effektivt lagringssystem til store mængder billeddata, udgør det et problem, når det kommer til deling og forbedring af medicinske billeder. PACS er normalt begrænset til et enkelt system, der er afgrænset til en enkelt afdeling. Det betyder, at hvis det samme billede skal ses af forskellige afdelinger (f.eks. radiologi, kardiologi eller pædiatri) på samme hospital, skal hver afdelings læge logge ind fra en anden server. Redigeringer foretaget af en afdeling er muligvis ikke synlige for andre. Dette gør tværfagligt samarbejde vanskeligt.

Et andet problem med PACS er vanskeligheden ved at migrere til en anden leverandør. Dette skyldes, at PACS udgør en del af den software, der bruges til DICOM-billedvisning og redigering. Billedet hentes fra kilden og gemmes direkte i PACS. Lagringsmetoden kan variere mellem leverandører. PACS-funktioner kan ofte variere mellem individuelle leverandører, selvom billeder gemmes i standard DICOM-format. Hvis hospitalet vælger at migrere til en anden software til DICOM-håndtering, er det muligvis ikke muligt at hente billeder, der er gemt i det oprindelige PACS.

Hvad er Vendor Neutral Archive (VNA)?

VNA eller Vendor Neutral Archive blev skabt med det formål at løse de problemer, der skabes af leverandørspecifikke PACS. VNA adskiller sig, som navnet antyder, fra alle leverandører af medicinsk billedudstyr. Den enkleste definition på Vendor Neutral Archive er, at det er en applikation, der gemmer medicinske billeder i et standardformat med en standardgrænseflade. Derfor kan billeder gemt i VNA tilgås via enhver arbejdsstation, uanset leverandør.

VNA overvinder problemerne ved PACS ved at tillade, at medicinske billeder gemmes og ses på en integreret måde fra flere enheder og lokationer. Som nævnt tidligere tilføjes flere 'tags', når et billede gemmes i PACS. Metoden til tilføjelse af tags varierer mellem leverandører, og derfor er den endelige medicinske billedfil muligvis ikke kompatibel med andre applikationer. VNA 'afkobler' det rene DICOM-billede fra det omkringliggende 'støj', hvilket sikrer, at billedet er standardiseret og kompatibelt med alle arbejdsstationer. VNA er også i stand til at håndtere billeddata fra forskellige PACS-arkiver, hvilket øger sundhedsudbyderens kontrol over medicinske data. VNA giver sundhedsudbydere mulighed for at migrere fra en leverandør til en anden uden at bekymre sig om tab af billeddata.

Mens PACS fokuserer på at forbedre arbejdsgangen med vægt på lagring og hentning, fokuserer VNA mest på at levere backup og arkivering, der holder i det lange løb, selvom leverandøren skifter. I dag forsøger flere leverandører at levere en kombination af PACS og Vendor Neutral Archive i en enkelt softwareløsning.

Den største ulempe ved et Vendor Neutral Archive (VNA)—prisen!

VNA eller Vendor Neutral Archive er en separat softwareapplikation, der skal købes uafhængigt af PACS og DICOM-fremviseren. Da VNA kun har eksisteret i nogle få år, er det stadig en dyr investering, hvilket er dens største ulempe. Selv efter køb af VNA kan integration af VNA i en eksisterende PACS-opsætning være en dyr affære.

De fleste VNA'er, der er tilgængelige i dag, integreres med lagring, der er tilgængelig på sundhedsinstitutionens område. Dette kan øge de månedlige lagringsomkostninger.

Er cloud-migrering svaret på nutidens udfordringer med både PACS- og Vendor Neutral Archive-baserede lagringsmodeller?

Cloud-lagring henviser til processen med at bruge internettet til at gemme filer. I stedet for at gemme kopier af filer på forskellige arbejdsstationer placeret på de medicinske faciliteters område, hostes filerne off-site via internettet. En tredjepart i form af cloud PACS-leverandøren udlejer lagerplads i form af månedlige eller årlige abonnementer. Cloud-baseret lagring vinder over traditionel PACS på følgende måder:

• Fjernadgang: Da internettet frit kan tilgås overalt, er billedfilerne tilgængelige for læger på forskellige steder ved hjælp af forskellige enheder. Dette giver læger mulighed for at se og fortolke medicinske billeder, selv når de ikke er på hospitalet, og for at samarbejde bedre med andre sundhedsudbydere om behandling. Dette er også nyttigt inden for telemedicin, hvor radiologer skal se og fortolke billeder væk fra kilden.

• Bekvemmelighed: Da de medicinske billedfiler hostes på internettet, kan de tilgås fra enhver enhed, og en besværlig desktop-skærm er ikke nødvendig. Enhver enhed, der understøtter HTML5, hvad enten det er din bærbare computer, tablet, iPad eller endda din mobiltelefon, kan bruges til at se medicinske billeder. De fleste cloud-baserede PACS-servere kræver ikke engang separate DICOM-fremviserapplikationer, og billeder kan ses direkte via en internetbrowser.

• Lavere omkostninger: Cloud-lagring koster mindre end lokal lagring, fordi der ikke er behov for investering i hardware. I modsætning til lokal lagring kan cloud-lagring købes baseret på behov, hvor yderligere lagring købes, når det er nødvendigt. I henhold til HIPAA-reglerne skal medicinske billedfiler gemmes i mindst fem år, hvilket kan blive en betydeligt dyr affære med lokal lagring. Cloud-lagring tilbyder derimod bekvemme, langsigtede lagringsløsninger.

• Konkret plan for katastrofe-backup og gendannelse: At tage backup af billedfiler kan være enormt udfordrende på grund af datamængden. Ved lokal lagring fordobler dette omkostningerne til lagring. Cloud-baseret lagring tilbyder imidlertid indbygget PACS-backup og gendannelse.

• Og... miljøvenligt! Ja, det er rigtigt! Ved at investere i cloud PACS kan medicinske organisationer faktisk reducere deres CO2-aftryk og blive 'grønne'. Cloud PACS kræver mindre hardware for at fungere. Det betyder, at der produceres mindre hardware, og der kræves mindre energi til at køre og vedligeholde hardware. Det reducerede behov for bortskaffelse af ikke-fungerende hardware bidrager også til at sænke kuldioxidemissionerne.

Hvilke funktioner skal en ideel cloud-baseret PACS have?

• Høj sikkerhed: Hovedproblemet med cloud-baseret lagring er sikkerhed. Sundhedsudbydere er bekymrede for, at cloud-baseret lagring kan kompromittere patientens privatliv og fortrolighed. Imidlertid er kryptering og SSL-baseret sikkerhed bredt tilgængelig for cloud-lagring, hvilket fjerner sikkerhedsbekymringer.

• Sand leverandørneutralitet: Den cloud-baserede PACS bør være i stand til at integrere med enhver applikation for at få adgang til og læse DICOM-billeder samt metadata tilknyttet billederne. Applikationen skal kunne administrere alle fildata i deres oprindelige format uden behov for konvertering.

• Indbygget katastrofegendannelse: Den ideelle cloud PACS bør automatisk tage backup af sig selv og generere muligheder for gendannelse.

Den bedste cloud PACS tilgængelig i dag!

PostDICOM tilbyder cloud-baserede PACS-løsninger sammen med sin online DICOM-fremviser. Cloud PACS kan integreres med andre journaler, herunder elektronisk patientjournal (EHR), radiologi-informationssystem (RIS) og hospitalsinformationssystem (HIS). Med PostDICOM kan klinikere se DICOM-billeder direkte via deres internetbrowsere, og separate visningsapplikationer er ikke påkrævet. Almindeligt anvendte browsere på de fleste enheder understøttes, herunder Apple Safari, Mozilla Firefox og Google Chrome. Cloud-lagringen på PostDICOM er beskyttet gennem SSL-sikkerhedskryptering og adgangskodepolitikker.

For at finde ud af mere om PostDICOMs unikke cloud-baserede PACS-lagring, besøg postdicom.com. Registrerede brugere får også adgang til at bruge DICOM-fremviseren.

Andre gode grunde til at blive registreret medlem i dag:

• Du kan prøve det gratis.

• Du kan abonnere på vores cloud-baserede PACS med priser, der starter så lavt som $79.99 pr. måned.

• Få hjælp, når du har brug for det! Vi forstår, at alle har brug for lidt hjælp fra tid til anden. Support tilbydes til abonnenter af alle vores planer.

• Dine patientdata er sikre hos os. Vores sikkerhedsplaner svarer til dem, du finder på en netbankhjemmeside. Patientdata kan også anonymiseres, hvis du ønsker at bruge billederne til undervisnings- eller forskningsformål.

• Opgrader eller nedgrader dine medlemsplaner når som helst. Du kan skifte mellem planer afhængigt af dine lagringskrav og også afmelde dig, hvis du ønsker det — uden spørgsmål.

Tilmeld dig PostDICOMs online DICOM-fremviser og cloud PACS i dag!