Nogle vigtige fakta, du bør vide om deling af medicinske billeder

Hvis du rutinemæssigt arbejder med medicinske billeder, kender du sandsynligvis udtrykket DICOM. DICOM, som er en forkortelse for Digital Imaging and Communications in Medicine, er et standardiseret billedformat, der blev udviklet af American College of Radiology i samarbejde med National Electrical Manufacturer’s Association. DICOM-formatet sikrer, at medicinske billeder overholder høje kvalitetsstandarder, hvilket muliggør nøjagtig diagnose og tolkning. Radiologiske afdelinger i alle sundhedsfaciliteter har specialiseret software til rådighed, der giver dem mulighed for at se, redigere og endda rekonstruere medicinske billeder, når det er nødvendigt.

Teknologiske fremskridt har gjort det muligt for læger at opnå DICOM-billeder af høj standard og maksimere mængden af information, de kan udtrække fra et medicinsk billede. Fokus for forskningen i dag er skiftet til at finde løsninger, der vil fremskynde arbejdsgangen mellem erhvervelse af et billede og anvendelse af det i patientbehandlingen. I denne henseende er et område, der har set store fremskridt, deling af medicinske billeder.

Hvad er deling af medicinske billeder, og hvordan adskiller det sig fra deling af andre filer?

DICOM-deling eller deling af medicinske billeder refererer til evnen til at videregive (eller dele) medicinske billeder, der er i DICOM-formatet. Deling kan ske mellem forskellige læger og afdelinger i samme sundhedsfacilitet. Derudover er det også muligt at dele medicinske billeder uden for faciliteten med konsulenter eller patienter.

DICOM-billeder kan ikke deles på samme måde som andre filer. Deling af en stak snapshots i JPEG-format eller Word-dokumenter er en forholdsvis enkel proces. Du kan enten sende dem som en e-mail-vedhæftning eller kopiere dem til et USB-stik eller en ekstern harddisk og aflevere den til den ønskede modtager. I dag findes der flere andre apps, hvormed du kan komprimere og dele filer. Deling af dokumenter og standardbilleder er normalt en ligetil proces, fordi de fleste enheder, såsom bærbare computere, desktops, mobiltelefoner og tablets, har indbygget software til at se og redigere disse filer. DICOM-billeder kan dog ikke ses af standard billedfremvisere. Du har brug for speciel software, der kan genkende og behandle disse billeder af høj kvalitet, for at du kan se dem. Desuden optager DICOM-billedfiler meget plads på grund af deres høje opløsning og kvalitet, hvilket begrænser metoderne til deling af medicinske billeder.

Hvorfor er evnen til at dele DICOM-billeder eksternt vigtig?

Ekstern deling af medicinske billeder er afgørende for nutidens sundhedsprocesser. Det er grundlaget for filmløs radiografi. DICOM-billeddeling er nyttig i følgende sammenhænge:

• Henvisning til specialistbehandling: Efter at have erhvervet foreløbige medicinske billeder kan praktiserende læger henvise patienten til en specialist for passende behandling. I sådanne tilfælde ville specialisten have brug for at se de medicinske billeder, der blev taget. Under sådanne omstændigheder ville ekstern deling af de medicinske billeder give specialisten mulighed for let at se dem og træffe behandlingsbeslutninger derefter.

• Overførsel af primær pleje: Når patienten flytter fra et geografisk sted til et andet, skal de skifte deres primære sundhedsudbydere. Når sundhedscentre modtager sådanne patienter, skal de indhente deres tidligere medicinske journaler, hvilket inkluderer eventuelle medicinske billeder, der måtte være erhvervet.

• Patientens ejerskab: På grund af den frie tilgængelighed af information i dag er patienter mere opmærksomme på sundhedsproblemer end nogensinde før. De foretrækker at have større indflydelse på deres medicinske behandling. Radiological Society of North America besluttede i 2009, at patienter skulle have lov til at eje deres medicinske billedhistorik og lancerede "Image Share"-projektet med dette mål for øje. Deling af DICOM-billeder med patienter reducerer også byrden af opbevaring og backup på sundhedsfaciliteten.

• Formidling af information: Læger kan have brug for at bruge case-specifikke DICOM-medicinske billeder til undervisningsformål eller til dokumentation af unikke sager. I denne sammenhæng ville det være nødvendigt at dele billeder med henblik på præsentationer eller publikationer. DICOM-billeder, der deles til disse formål, behøver ikke at have den højest mulige opløsning. Således kan deling ske efter konvertering af DICOM-billedet til formater, der er lettere at gemme og dele (såsom JPEG, PNG eller TIFF).

Hvordan deler man DICOM-billeder?

Medicinske DICOM-billeder gemmes normalt på en PACS-server (Picture Archiving and Communications System). Dette er en selvstændig database med en stor mængde lagerplads. PACS-serveren er normalt placeret inde i sundhedsfaciliteten, i samme område, hvor billederne erhverves. DICOM-filer, der skal deles, skal kopieres fra PACS-serveren til en form for bærbar datalagringsenhed. Den konventionelle metode har været

• DICOM-baserede CD'er og DVD'er
  De mest almindelige bærbare lagerenheder, der er blevet brugt i det sidste årti, er compact discs (CD'er) og digital versatile discs (DVD'er). DICOM-billederne kopieres normalt fra PACS til CD'er og DVD'er, som derefter gives til patienten. Sådanne DICOM-CD'er og DVD'er indeholder ikke kun de medicinske billeder, men også patientdata og billedegenskaber.

• Sådan ser man DICOM-billeder fra CD eller DVD
  For at se medicinske billeder fra DICOM-CD'en eller DVD'en kræves speciel DICOM CD-fremvisersoftware. Når en DICOM-CD oprettes, inkluderer de fleste sundhedscentre gratis DICOM CD-fremvisersoftware på selve disken. Fremviseren har normalt en "Autostart"-indstilling, så når CD'en indsættes i computerens CD-drev, åbner DICOM-fremviseren automatisk de medicinske billeder. Nogle gange indeholder CD'en muligvis ikke den faktiske DICOM-software, men kan give brugerne et internetlink, hvorigennem de kan downloade den krævede applikation, før de ser billedet.

Problemet med CD-baseret deling af DICOM-filer

• Omkostninger: At brænde individuelle CD'er eller DVD'er for hver patient medfører en omkostningsbyrde. Omkostningerne ved køb af blanke CD'er og DVD'er, omkostningerne til DICOM CD-brændersoftware og prisen på DICOM-softwaren skal tages i betragtning. Hvis CD'en ikke straks skrives og gives til patienten personligt, skal omkostningerne ved at levere CD'en til patienten også tages med i beregningen.

• Datatab: CD'er og DVD'er er fysiske objekter, der let kan gå tabt eller blive forlagt. De kan også blive beskadiget. En CD, der er blevet kørt for ofte, får ridser, der ødelægger den. CD'er kan også være skrivebeskyttede, hvilket forhindrer patienter i at kopiere deres medicinske billeder til deres egne computere. Selvom dette beskytter privatliv og fortrolighed, gør det det umuligt at oprette sikkerhedskopier af vigtige billedfiler.

Løsningen: Cloud-baseret deling af medicinske billeder

'Skyen' (Cloud) er det nye modeord på teknologiscenen i dag. Cloud computing giver brugerne mulighed for at udnytte internettets ressourcer til en række funktioner, lige fra lagring til kørsel af forskellige programmer, herunder apps til deling af medicinske billeder. Funktionaliteten af cloud computing er tilgængelig 'on demand', så ressourcer forbruges ikke, medmindre de bruges. Med hensyn til medicinske billeder tilbyder cloud computing følgende løsninger:

• Primær lagring af billeder
  En stor ulempe ved den traditionelle selvstændige PACS-server er dens rigide lagerkapacitet. På den ene side kan travle radiologicentre have svært ved at gemme medicinske billeder på PACS-servere, hvis de har begrænset plads. På den anden side ønsker centre med lave mængder af medicinske billeder måske ikke at investere i ekstra PACS-lagerplads, hvis de ikke vil bruge det optimalt. Cloud-baseret PACS tilbyder en praktisk løsning på begge problemer. Da billeder kan gemmes direkte via internettet efter behov, er forhåndsinvesteringen minimal, og lagerpladsen kan udvides, når det er nødvendigt.

• Backup af medicinske billeder
  Med en selvstændig PACS-server er de fleste sundhedsfaciliteter nødt til at investere i dyr backup-software og lagring for at mindske risikoen for datatab i tilfælde af systemfejl. Med cloud-baseret lagring kan alle eksisterende medicinske billeder dog sikkerhedskopieres og arkiveres til nominelle ekstraomkostninger. Cloud-baseret PACS er den langsigtede løsning til arkivering af medicinske billeder.

• Visning af DICOM-billeder
  Cloud-baserede DICOM-fremvisere gør det muligt for brugere at få adgang til DICOM-billeder uden at installere speciel software på deres enheder. Cloud-baserede DICOM-fremvisere har normalt et 'nul-aftryk' (zero footprint). Det betyder, at den enhed, du bruger til at se medicinske billeder, ikke påvirkes af fremviseren. Dette giver flere fordele:

• Du behøver ikke installere specifik software eller plugins, da alt hvad du behøver er lige der på internettet.

• Desktop DICOM-fremvisere kan kræve strenge systemspecifikationer med hensyn til processorhastighed, RAM-kapacitet og skærmopløsning. Næsten enhver enhed kan dog arbejde med cloud-baserede fremvisere.

• De fleste selvstændige DICOM-fremvisere er kun kompatible med én bestemt type operativsystem, enten Windows eller Mac OS. Nul-aftryk fremvisere fungerer dog via internetbrowseren (såsom Chrome, Firefox eller Safari) og kræver derfor ikke en bestemt type OS.

• Med desktop-fremvisere kræves periodiske opdateringer eller vedligeholdelse, hvilket kan være upraktisk for brugeren. Dette sker ikke med cloud-baserede fremvisere.

• Når medicinske billeder gemmes og ses direkte fra skyen, kan de live-streames, ligesom en video på YouTube. Dette sparer tid og hjælper med at forbedre arbejdsgangen. Det er anderledes for desktop-fremvisere, hvor billedet skal indlæses fra PACS eller CD og derefter ses.

Hvordan gavner cloud computing deling af medicinske billeder?

Cloud computing har flere fordele i forhold til den traditionelle metode til DICOM-billeddeling:

• Større tilgængelighed: Da billederne gemmes i skyen, kan de tilgås fra enhver enhed af enhver læge til enhver tid. Lægen eller specialisten behøver ikke at være fysisk til stede i sundhedsfaciliteten, og flere læger kan se billederne på samme tid for at samarbejde om behandlingsstrategier.

• Lavere omkostninger: Cloud computing sparer de forskellige omkostninger forbundet med at dele medicinske billeder via CD'er. Cloud computing eliminerer også behovet for fysisk hardware, hvilket betyder, at der er mere plads til andet udstyr.

• Sikkerhed og tryghed: Deling af medicinske billeder via cloud computing sker via sikre servere, svarende til den slags, der bruges til netbank. Dette gør det til en mere sikker metode til deling sammenlignet med CD'er, som let kan gå tabt eller blive stjålet. Kun personer med autoriserede legitimationsoplysninger har adgang til billeder gennem cloud-baseret deling af medicinske billeder.

PostDICOMs Cloud PACS – Deling af medicinske billeder bliver ikke bedre end dette!

PostDICOM tilbyder to avancerede cloud-baserede løsninger, der gør deling af medicinske billeder enkel og bekvem.

PostDICOMs online DICOM-fremviser er en HTML5, nul-aftryk, tabsfri fremviser. Fremviseren har funktioner, der kan sammenlignes med førende selvstændige desktop-fremvisere. Den understøtter multimodalitetsbilleder, herunder CT, MR, ultralyd og PET-scanninger. Den tillader fusion af billeder fra to modaliteter. Den har alle de grundlæggende billedforbedringsværktøjer og tillader endda avanceret redigering ved hjælp af 3D-rekonstruktion, multiplan rekonstruktion (MPR) og projektioner af maksimal og minimal intensitet. PostDICOMs online fremviser understøtter ikke kun DICOM-filer, men også kliniske dokumentformater, som inkluderer PDF-, JPEG- og AVI-filer. Når du har registreret dig hos PostDICOM, kan du prøve fremviseren gratis!

PostDICOM tilbyder også en avanceret cloud-baseret PACS-løsning, som kan udvides efter behov op til 10 TB til nominelle omkostninger. PostDICOMs Cloud PACS-server giver dig mulighed for at gemme DICOM-billeder og oprette en katastrofebackup- og gendannelsesplan. Den muliggør integration med andre elektroniske journaler, såsom Hospitalsinformationssystem (HIS) og Radiologiinformationssystem (RIS). PostDICOMs Cloud PACS giver tre sikkerhedsniveauer for DICOM-data: sikkerhed ved sessioner og dataoverførsel, kryptering og adgangskodebeskyttelse for hver konto. Dette sikrer, at patientens privatliv og fortrolighed opretholdes til enhver tid.