Hvis læger har brug for et nærbillede af hjertet, kan de bruge hjerte-MR eller hjerte-CT. Begge er avancerede billeddiagnostiske undersøgelser, men til forskellige kliniske indikationer.
Hvilken hjertebilleddiagnostisk test, der skal bruges, afhænger af, om lægen har brug for at vurdere kranspulsårerne, hjertemusklen eller hjertefunktionen som helhed.
Hjerte-CT giver typisk en bedre evaluering af kranspulsårerne, forsnævring af blodkar samt kalkaflejringer og plak. Hjerte-MR er typisk bedre til at vurdere funktion, inflammation, ardannelse, vævsskade og levedygtighed.
Ikke alle scanninger er ens. Den passende scanning er baseret på patientens symptomer, sygehistorie og det spørgsmål, som lægen ønsker besvaret.
Denne guide til CT- og MR-billeddannelse giver en generel oversigt over forskellene mellem billeddiagnostiske modaliteter til læsere, der er interesserede i at vide mere om, hvordan disse to billeddannelsesmetoder fungerer.
Hjerte-CT-scanninger bruges til at producere detaljerede billeder af tværsnit af hjertet ved hjælp af røntgenstråler og computerbehandling. Det bruges oftest i koronar CT-angiografi (CCTA), en procedure, der hjælper læger med at undersøge kranspulsårerne, der fører blod til hjertet.
En hjerte-CT kan udføres, når læger ønsker at evaluere for:
• Koronararteriesygdom
• Plakdannelse
• Kalkaflejringer
• Forsnævrede eller blokerede kranspulsårer
• Brystsmerter relateret til mulig hjertesygdom
• Hjerte- og blodkaranatomi før procedurer
En CT-scanning kan hjælpe læger med hurtigt og detaljeret at undersøge kranspulsårerne. Hjerte-CT involverer dog ioniserende stråling og kan kræve jodholdigt kontraststof; derfor bør nyrefunktion og en historik med kontrastallergi tages i betragtning.
Hjerte-MR (magnetisk resonansbilleddannelse) er en specialiseret MR-teknik, der bruges til at skabe detaljerede billeder af hjertet. I modsætning til CT bruger MR ikke ioniserende stråling.
Hjerte-MR kan være nyttig til at vurdere skader på hjertemusklen, kammerstørrelse, hjerteklapper, blodgennemstrømning, inflammation og arvæv efter et hjerteanfald. Den kan også bruges til at diagnosticere sygdomme som myokarditis, kardiomyopati, medfødt hjertesygdom, perikardiesygdom og idiopatisk hjertesvigt.
Vævskarakterisering er den største fordel ved hjerte-MR. Dette kan afsløre ikke kun hjertets form og funktion, men også myokardiets (hjertemusklen). Dette er nyttigt for en læge til at afgøre, om hjertemusklen er betændt, arret, svag eller forstørret.
Ulempen ved MR er, at det typisk tager længere tid end CT. Andre patienter kan også finde det ubehageligt, fordi de skal ligge stille i længere tid i scanneren. Nogle nyere hjerteimplantater er kompatible med MR, mens MR for nogle patienter med ældre enheder eller implantater måske ikke er en mulighed.
| Sammenligningspunkt | Hjerte-CT | Hjerte-MR |
| Bedst til | Kranspulsårer, plak, kalk, forsnævring af kar | Hjertemuskel, funktion, inflammation, ardannelse, levedygtighed |
| Scanningshastighed | Normalt hurtigere | Normalt længere |
| Stråling | Bruger ioniserende stråling | Ingen ioniserende stråling |
| Kontrasttype | Ofte jodholdigt kontraststof | Nogle gange gadolinium-baseret kontraststof |
| Almindelige anvendelser | Koronararteriesygdom, evaluering af brystsmerter, calcium-score, anatomisk planlægning | Myokarditis, kardiomyopati, hjertefunktion, vævsskade, vurdering af arvæv |
| Primær begrænsning | Overvejelser vedrørende stråling og kontrast | Længere scanningstid og begrænsninger pga. implantater/enheder |
Hjerte-CT anvendes hyppigere til evaluering af kranspulsårerne. Det giver fremragende klarhed over kranspulsårerne og kan bruges til at hjælpe med diagnosticering af forsnævring, forkalkning og plak.
Det kan være nyttigt hos en patient med brystsmerter eller symptomer, der kan være forbundet med koronararteriesygdom. I mange tilfælde kan CT bruges til hurtigt og ikke-invasivt at udelukke en betydelig forsnævring af kranspulsårerne rettidigt.
Hjerte-MR kan give værdifulde data om blodgennemstrømning i hjertet og vurdering af skade på hjertemusklen, men det er typisk ikke den første modalitet, hvis det primære fokus er den direkte evaluering af kranspulsårerne.
 - Created by PostDICOM.jpg)
Hjerte-MR kan være mere værdifuld til at vurdere hjertemusklerne. Det kan afsløre effektiviteten af hjertekamrenes pumpefunktion, skader på myokardiet og tilstedeværelsen af inflammation eller arvæv.
Hjerte-MR er ofte nyttigt, når en patient har en af følgende tilstande:
• Myokarditis
• Kardiomyopati
• Tidligere hjerteanfald
• Uforklarligt hjertesvigt
• Mistanke om arvæv
• Vurdering af myokardiel levedygtighed
Dette er især vigtigt, når læger ønsker at lære om sygdommens indvirkning på hjertemusklen snarere end på blodkarrene.
Hjerte-MR og hjerte-CT betragtes mere sandsynligt som komplementære billeddiagnostiske modaliteter. De er ikke gensidigt udelukkende.
Hjerte-CT kan bestilles i første omgang for at evaluere kranspulsårerne. Senere kan hjerte-MR udføres for at evaluere virkningen på hjertemusklen, hvis scanningen afslører sygdom, eller hvis symptomerne vedvarer. Dog vil MR blive brugt først i andre tilfælde, hvis det formodede problem er inflammation eller ardannelse, kardiomyopati eller hjertefunktion.
Flere faktorer skal tages i betragtning, såsom:
• Symptomer og klinisk historik
• Mistanke om diagnose
• Nyrefunktion• Status for implantat eller enhed
• Behov for hurtig billeddannelse
• Om lægen har brug for detaljer om arterier eller muskler
Hjerte-CT- (computertomografi) eller MR- (magnetisk resonans) undersøgelser gemmes generelt i DICOM-format og analyseres derefter med PACS-software eller DICOM-visningssoftware. Dette er vigtigt, da hjertebilleddannelse ofte involverer radiologer, kardiologer, kirurger og henvisende læger.
Den online DICOM-viewer til CT og MR vil hjælpe læger med at fortolke undersøgelser, sammenligne fund og bruge avancerede visualiseringsværktøjer, samtidig med at behovet for lokale arbejdsstationer omgås.
Adgang er også afgørende, når en patient har brug for en henvisning, en second opinion og/eller en tværfaglig gennemgang. Når det sker, kan læger blive nødt til at dele hjerte-CT- og MR-scanninger sikkert med andre medlemmer af sundhedsteamet på en sikker måde.
Hjerte-CT foretrækkes normalt, hvis hovedbekymringen er kranspulsårerne (for eksempel hvis kranspulsårerne er forsnævrede, eller hvis der er tvivl om koronararteriesygdom).
Hjerte-MR er generelt bedst, når den primære bekymring er hjertemusklen (hvordan den fungerer, om den er betændt, arret, beskadiget eller levedygtig).
I en moderne verden af hjertebilleddannelse vil den bedste scanning blive valgt afhængigt af det kliniske spørgsmål. Når disse tests bruges korrekt, hjælper de lægen med diagnose, behandlingsplanlægning og beslutningstagning i plejen af hjertesygdomme.
Hjerte-MR er mere velegnet til at vurdere hjertemuskelfunktion, inflammation, ardannelse og skade. Hjerte-CT kan give bedre information om kranspulsårerne, plak, kalkaflejringer og forsnævrede blodkar. Den bedste undersøgelse afhænger af de tilstande, lægen ønsker at diagnosticere.
Hjerte-CT foretrækkes typisk til evaluering af kranspulsårerne og til at opdage plak, plakkalkning eller forsnævring. Hjerte-MR kan hjælpe med at vise virkningerne af reduceret blodgennemstrømning på hjertemusklen, mens CT typisk bruges til direkte at visualisere forsnævrede eller blokerede kranspulsårer.
En hjerte-MR-scanning kan påvise nedsat blodgennemstrømning, unormal hjertemuskelfunktion, ardannelse eller dårlig hjertefunktion, som kan være forbundet med koronararteriesygdom. Det er dog typisk ikke den første billeddannende undersøgelse, der bruges til direkte at undersøge blokeringer i kranspulsårerne.
Hjerte-MR involverer ikke ioniserende stråling, hvorimod hjerte-CT gør. Men patienten skal være sikker. Visse personer kan ikke gennemgå en MR-scanning på grund af implantater eller enheder, eller fordi CT-kontrast kan være kontraindiceret hos patienter med nyresygdom eller kontrastallergi.
Ja. Hjerte-CT og hjerte-MR kan bruges sammen. CT kan bruges til at vurdere kranspulsårerne, og MR kan bruges senere til at vurdere skade, inflammation, ardannelse eller levedygtighed af hjertemusklen.
|
Cloud PACS og online DICOM-viewerUpload DICOM-billeder og kliniske dokumenter til PostDICOM-servere. Gem, se, samarbejd om og del dine medicinske billedfiler. |
