Las imágenes de rutina, las urgencias, o la investigación de dolor, hinchazón, traumatismos o sospecha de cáncer son típicamente los escenarios que resultan en la identificación de lesiones óseas. Otras lesiones son inofensivas y permanecen estables a lo largo de los años, mientras que otras pueden ser un indicio de una infección, metástasis o tumores óseos primarios, que requieren tratamiento inmediato. Dado que las decisiones de gestión dependen en gran medida de la precisión de las imágenes, la radiología es fundamental para la evaluación.
Aquí los estándares DICOM desempeñan un papel imperativo. DICOM ayuda a los proveedores de atención médica a almacenar, compartir, comparar y analizar estudios de imagen de manera consistente entre hospitales, clínicas, especialistas y dispositivos de imagen. Esa consistencia puede mejorar el diagnóstico, las decisiones de seguimiento, la planificación del tratamiento y la colaboración en la radiología de lesiones óseas.
Los estándares DICOM facilitan la radiología de lesiones óseas al permitir el almacenamiento y la visualización de tomografías computarizadas, estudios de resonancia magnética, radiografías, imágenes PET/TC y otros datos de imagen en un formato estándar. Esto ayuda a los radiólogos a comparar exámenes previos, consultar con expertos, seguir la progresión de las lesiones y tomar decisiones clínicas más rápidas y precisas.
Cualquier defecto en el tejido óseo visible en una imagen se considera una lesión ósea. Las lesiones óseas pueden encontrarse accidentalmente o al examinar síntomas como dolor, fractura, hinchazón o pérdida de movimiento.
La mayoría de las lesiones óseas son benignas, como quistes óseos, displasia fibrosa, encondromas y anomalías de curación. Hay otros tipos que son agresivos o malignos, como el osteosarcoma, el condrosarcoma, el mieloma múltiple o el cáncer metastásico.
Dado que las apariencias pueden ser confusas, la interpretación de las imágenes es con frecuencia el primer paso para calcular la urgencia y las acciones futuras.
Resultados sutiles en las imágenes pueden ser la diferencia entre una lesión benigna estable y una lesión destructiva agresiva. Los radiólogos a menudo evalúan:
• Márgenes de la lesión y zona de transición
• Adelgazamiento o destrucción cortical
• Reacción perióstica
• Mineralización de la matriz
• Extensión a tejidos blandos
• Riesgo de fractura patológica
• Crecimiento a lo largo del tiempo
• Afectación de la médula ósea
Es necesario tener un acceso y una comparación de imágenes precisos. En caso de que los estudios previos no estén disponibles o no sean compatibles, el diagnóstico podría retrasarse o solicitarse pruebas repetidas innecesarias.
DICOM es un acrónimo que significa Digital Imaging and Communications in Medicine (Imágenes y Comunicaciones Digitales en Medicina). Es el estándar internacional para la gestión, almacenamiento, transmisión y visualización de imágenes médicas.
DICOM es más que un simple guardián de imágenes. También conserva metadatos críticos como:
• Identificación del paciente
• Fecha y hora del estudio
• Tipo de modalidad
• Región anatómica
• Grosor de corte
• Datos de medición
• Detalles de la institución y el dispositivo
Dicha estandarización permite que las imágenes realizadas por diferentes fabricantes e instalaciones sanitarias colaboren de manera más eficaz.
Los estudios de lesiones óseas pueden incluir una serie de estudios de imagen. Un paciente puede comenzar con radiografías y pasar a resonancia magnética, TC, PET/TC, planificación de biopsias, cirugía y vigilancia a largo plazo.
A los médicos les puede resultar difícil comparar estudios o tener acceso completo a los registros sin flujos de trabajo estandarizados en imagenología.
DICOM aborda la mayoría de estos problemas.
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Una de las pistas más significativas en la evaluación de lesiones es el patrón de crecimiento. DICOM permite a los radiólogos acceder a los estudios de imagen previos y ver la diferencia con meses o años de diferencia.
Una lesión sin cambios puede considerarse a favor de un seguimiento conservador. Un desarrollo rápido puede significar la necesidad de actuar de inmediato.
Rara vez se utiliza una sola modalidad para evaluar las lesiones óseas.
| Modalidad de imagen | Uso común en lesiones óseas |
| Radiografía | Detección inicial, patrón de la matriz, riesgo de fractura |
| TC | Detalle del hueso cortical, calcificación, planificación de biopsia |
| RM | Afectación de la médula ósea, extensión a tejidos blandos |
| PET/TC | Actividad metabólica, estadificación |
| Gammagrafía ósea | Enfermedad esquelética multifocal |
DICOM simplifica el proceso de revisión de estos estudios en un único flujo de trabajo.
Las lesiones óseas complejas suelen remitirse a centros de oncología ortopédica u hospitales terciarios. Los sistemas compatibles con DICOM permiten la transferencia de imágenes sin pérdida de calidad ni fallos de formato.
Esto ayudará a los expertos a examinar los casos más rápidamente y evitará escanear los mismos casos.
Se revisan en equipos multidisciplinarios que pueden incluir muchas lesiones sospechosas:
• Radiólogos
• Cirujanos ortopédicos
• Oncólogos
• Patólogos
• Médicos de atención primaria
El intercambio de imágenes DICOM facilita la toma de decisiones colaborativa y tiene una calidad de imagen uniforme.
La localización precisa de las lesiones es de gran importancia en términos de planificación de trayectos de biopsia, resecciones, fijación o cirugía de salvamento de extremidades. El acceso a imágenes estandarizadas mejora la confianza en el procedimiento.
La gestión de las lesiones óseas no es tan eficaz cuando los sistemas de imagen están dispersos.
Los flujos de trabajo DICOM basados en la nube ayudan a habilitar:
• Intercambio seguro de imágenes
• Lecturas de subespecialidad más rápidas
• Acceso remoto para médicos.
• Colaboración multisitio
• Continuidad de la atención mejorada.
Esto es particularmente útil en lesiones óseas raras o indeterminadas donde la opinión de un experto es importante.
La atención médica moderna se basa cada vez más en la consulta remota. Un radiólogo musculoesquelético puede revisar imágenes de otra ciudad o país en cuestión de horas.
Los flujos de trabajo DICOM basados en la nube ayudan a habilitar:
• Intercambio seguro de imágenes
• Lecturas de subespecialidad más rápidas
• Acceso remoto para médicos.
• Colaboración multisitio
• Continuidad de la atención mejorada.
Esto es particularmente útil en lesiones óseas raras o indeterminadas donde la opinión de un experto es importante.
La imagenología musculoesquelética es un campo en el que la inteligencia artificial se está explorando cada vez más. Las herramientas de inteligencia artificial podrían, en el futuro, ayudar con:
• Detección de lesiones
• Automatización de mediciones
• Comparación de seguimiento
• Priorización de riesgos
• Triaje del flujo de trabajo
Dichos sistemas se basan en datos de imagen estandarizados y organizados. DICOM sigue siendo la base de un futuro entorno de radiología habilitado por IA.
Las plataformas modernas de Cloud PACS son beneficiosas para las organizaciones que manejan volúmenes de imágenes ortopédicas, oncológicas, de trauma o ambulatorias y facilitan flujos de trabajo que son nativos de DICOM.
Los beneficios pueden incluir:
• Acceso más rápido a los estudios
• Archivos centralizados
• Colaboración remota
• Intercambio de referencias más fácil
• Menor carga de infraestructura
• Almacenamiento escalable para imágenes de seguimiento a largo plazo
En los casos de lesiones óseas que podrían estar bajo vigilancia durante años, un buen acceso a las imágenes es particularmente importante.
Para mejorar los procesos de imagenología de lesiones óseas, las organizaciones deberían tener en cuenta:
• Mantener archivos compatibles con Dicom
• Mantener estudios anteriores para comparar a lo largo del tiempo.
• Permitir el intercambio seguro de imágenes externamente.
• Revisar con visores compatibles con múltiples modalidades.• Estandarizar el flujo de trabajo de imágenes de referencia.
• Preparar la infraestructura para integrar la IA.
La radiología de las lesiones óseas es frecuentemente un tema de interpretación detallada en el tiempo, las modalidades y las especialidades. Rara vez una sola imagen lo dice todo. Comparar exámenes previos, la colaboración con especialistas y la posibilidad de obtener todos los registros de imágenes pueden ser muy impactantes.
Eso es posible con los estándares DICOM. DICOM ayuda a las instituciones médicas a gestionar de manera eficiente, precisa y colaborativa los casos de lesiones óseas al establecer un marco universal de imágenes médicas. Con la transformación continua del ecosistema de imágenes hacia la computación en la nube y la inteligencia artificial, DICOM estará en el centro.
Las radiografías suelen ser el método inicial, pero pueden ser necesarias resonancias magnéticas, tomografías computarizadas, PET/TC o gammagrafías óseas según el tipo de lesión, la ubicación y el problema clínico de interés.
No. Numerosas lesiones óseas son benignas y es posible que solo necesiten ser monitoreadas. Las imágenes ayudan a decidir la necesidad de un examen adicional.
Los estudios realizados previamente ayudan a los radiólogos a determinar si una lesión es estable, está en proceso de curación o es progresiva.
Sí. Los estándares DICOM están creados específicamente para proporcionar interoperabilidad en el intercambio de imágenes entre sistemas de salud compatibles.
El Cloud PACS permite el control de acceso remoto, una consulta con especialistas más conveniente y un control a largo plazo de las imágenes.
Se está desarrollando IA para ayudar en la detección, medición y priorización del flujo de trabajo, pero su uso clínico no es uniforme en todos los entornos.
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Cloud PACS y visor DICOM en líneaSuba imágenes DICOM y documentos clínicos a los servidores de PostDICOM. Almacene, visualice, colabore y comparta sus archivos de imágenes médicas. |
