Los sistemas de imágenes médicas deben poder entender el formato de las imágenes DICOM para almacenarlas, transmitirlas y visualizarlas. Una modalidad, como una tomografía computarizada (TC), una resonancia magnética (RM), una ecografía o un estudio de imagen, puede transferirse desde una modalidad a un PACS de modalidad, un archivo en la nube, un visor web y una plataforma para compartir. Como parte de ese proceso, un detalle técnico es importante: la sintaxis de transferencia DICOM.
La sintaxis de transferencia puede afectar a la forma en que se codifican los datos de las imágenes, a si la imagen está comprimida y a si el sistema puede abrir y mostrar la imagen correctamente. Cuando se trata de la visualización y colaboración DICOM basadas en la web, afecta directamente a la compatibilidad, el rendimiento, el almacenamiento y los flujos de trabajo de uso compartido de imágenes.
La sintaxis de transferencia DICOM especifica cómo se codifican los datos DICOM cuando se almacenan o transmiten. Describe a un PACS, una estación de trabajo, una plataforma en la nube o un visor DICOM cómo leer los datos de la imagen, incluido el formato de compresión, la representación de valores y el orden de los bytes.
La sintaxis de transferencia es una respuesta a la pregunta: ¿Puede este sistema decodificar y mostrar correctamente esta imagen DICOM?
Si un sistema no es compatible con la sintaxis de transferencia utilizada en un archivo, es posible que la imagen no se abra, que requiera una conversión o que deba recuperarse de otro sistema que sí sea compatible con la sintaxis de transferencia.
La sintaxis de transferencia DICOM es un conjunto de reglas para la codificación de objetos DICOM cuando se transfieren entre sistemas. Estas reglas especifican el método por el cual se escribe el conjunto de datos y el método por el cual el sistema receptor debe interpretarlo.
Un objeto DICOM suele contener:
• Información del paciente, del estudio, de la serie, de la modalidad e información técnica (metadatos)
• Los datos de la imagen (datos de píxeles)
La sintaxis de transferencia se utiliza para informar al software receptor sobre cómo decodificar esa información. Por eso es importante para los PACS, los visores de diagnóstico, las plataformas en la nube, los archivos de imágenes y los flujos de trabajo de uso compartido seguro.
Por ejemplo, puede tener dos archivos DICOM, ambos con imágenes de TC: uno sin comprimir y el otro con una sintaxis de transferencia comprimida. Los visores tienen que mostrar la imagen correctamente, y esto requiere la sintaxis correcta.
Existen sintaxis de transferencia DICOM, cada una con un identificador asignado conocido como UID de sintaxis de transferencia. Este UID especifica exactamente cómo se codificaron los datos.
Por ejemplo, los UID pueden significar sin comprimir, JPEG sin pérdidas, JPEG 2000 u otro formato comprimido. El UID ayuda al visor, al PACS o al sistema en la nube a seleccionar un esquema de decodificación adecuado.
Los usuarios técnicos pueden ver esta información a través de los metadatos DICOM. PostDICOM proporciona un visor de metadatos de imágenes para los metadatos técnicos (incluidas las etiquetas DICOM), que puede ser útil para examinar los atributos de la imagen o solucionar problemas de compatibilidad.
La elección de la sintaxis de transferencia varía según el sistema de imágenes, la política de almacenamiento, los requisitos de compresión y la compatibilidad del visor.
| Tipo de sintaxis de transferencia | Qué significa | Uso común |
| VR implícita Little Endian | Un formato de codificación DICOM predeterminado ampliamente compatible | Intercambio de imágenes de rutina y amplia compatibilidad |
| VR explícita Little Endian | Define claramente la representación de valores en el conjunto de datos | Común en los sistemas DICOM modernos |
| Sintaxis comprimida sin pérdidas | Reduce el tamaño del archivo sin eliminar los datos de la imagen | Almacenamiento y transmisión cuando se debe preservar la fidelidad de la imagen |
| Sintaxis comprimida con pérdidas | Reduce el tamaño del archivo eliminando permanentemente algunos datos | Flujos de trabajo seleccionados, según el uso clínico, la política y los requisitos |
| Sintaxis retirada o heredada | Formatos más antiguos que pueden tener un soporte limitado | Archivos heredados o sistemas de imágenes más antiguos |
El implementador de un visor debe ser compatible con la sintaxis de transferencia de un archivo DICOM. Si no lo es, la imagen no se mostrará o es posible que deba convertirse para poder mostrarse.
Esto es especialmente importante cuando se visualiza a través de la web, ya que las imágenes pueden transmitirse desde el almacenamiento en la nube, abrirse en un navegador web o compartirse con cualquier persona fuera del centro original. Un visor DICOM compatible debe poder ofrecer diferentes flujos de trabajo para un uso práctico y debe ser compatible con los formatos de imagen DICOM estándar.
La sintaxis de transferencia puede afectar a:
• Determina si la imagen se abre correctamente
• El tiempo que tarda la imagen en cargarse
• Indica si se permite la compresión
• La cantidad de almacenamiento necesaria para almacenar la imagen
• La eficiencia para compartir y recuperar el archivo
Uno de los componentes más útiles de la sintaxis de transferencia DICOM es la compresión. Las imágenes médicas pueden ser grandes, especialmente los estudios de TC o RM de varios cortes y otros estudios de gran volumen. La compresión se puede utilizar para disminuir los requisitos de almacenamiento y transferencia, pero el tipo de compresión es relevante.
| Tipo | Beneficio principal | Consideración importante |
| Sin comprimir | Compatibilidad más sencilla y decodificación directa | Tamaño de archivo más grande |
| Compresión sin pérdidas | Archivos más pequeños sin pérdida de datos de imagen | El visor y el PACS deben ser compatibles con la sintaxis |
| Compresión con pérdidas | Archivos mucho más pequeños | Debe utilizarse con cuidado en función del propósito clínico, el tipo de imagen y la política de la organización |
Cuando se necesita cada imagen y sus datos no se pueden perder, se utiliza con frecuencia la compresión sin pérdidas. En ciertos casos, la compresión con pérdidas puede ser apropiada, pero no se debe suponer que es apropiada para todos los flujos de trabajo clínicos. Esto dependerá del uso, la política y los requisitos.
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El flujo de trabajo de imágenes tradicional incluye la adquisición de estudios por las modalidades y su almacenamiento en el PACS. A dichos estudios se puede acceder en los flujos de trabajo modernos a través de plataformas en la nube, mediante un visor basado en el navegador o a través de enlaces para compartir de forma segura.
El almacenamiento, la recuperación y la visualización fiables de las imágenes DICOM son cruciales para un entorno de Cloud PACS. La sintaxis de transferencia es importante porque la plataforma necesita saber qué método de codificación utiliza la imagen para ver si se puede convertir, decodificar o renderizar para su visualización.
Para los flujos de trabajo DICOM basados en la web, la sintaxis de transferencia puede afectar a:
• La carga de estudios al almacenamiento en la nube
• La recuperación de imágenes de PACS o archivos
• La visualización de estudios en un navegador
• El uso compartido de estudios con médicos remitentes
• La reducción del uso de almacenamiento y ancho de banda
• El soporte a la colaboración remota
La sintaxis de transferencia es una consideración viable para los departamentos de radiología, los centros de diagnóstico por imagen, los hospitales y los equipos de TI del sector sanitario.
DICOMweb permite el almacenamiento, la búsqueda y la recuperación de datos DICOM a través de servicios web dentro de los sistemas de imágenes médicas. Es útil para los sistemas en la nube, la navegación, la integración y los flujos de trabajo de imágenes a través de la API.
Las imágenes recuperadas a través de los servicios DICOMweb se pueden devolver como DICOM original, una imagen renderizada o información en un formato compatible. La compatibilidad de la sintaxis de transferencia puede afectar a los procesos de recuperación y visualización.
Por ejemplo, cuando un objeto DICOM se almacena en una sintaxis comprimida, el visor o la aplicación receptora debe manejar la compresión o recibir la imagen en una sintaxis compatible con él.
Una posible explicación de que un archivo DICOM no se abra en un visor es la sintaxis de transferencia que se utilizó. Esto puede ocurrir cuando se pasan archivos con métodos de compresión más nuevos o menos populares.
Cargar, descargar o compartir grandes estudios DICOM sin comprimir puede llevar más tiempo. El uso de una sintaxis de transferencia comprimida puede utilizarse para reducir el tamaño del archivo, pero el sistema receptor debe ser capaz de decodificar la sintaxis de transferencia comprimida.
La compatibilidad es un factor clave cuando las imágenes se comparten con médicos remitentes, pacientes o equipos externos. Un flujo de trabajo seguro para el uso compartido de imágenes médicas puede facilitar mucho a los usuarios el acceso a los estudios sin depender de CD, software local o transferencias manuales de archivos.
Se requiere una decodificación, recuperación y visualización fiables para los flujos de trabajo en la nube y basados en la web. El soporte de la sintaxis de transferencia ayuda a evaluar la posibilidad de una visualización fluida en los distintos dispositivos y ubicaciones.
Otros casos de uso para considerar la sintaxis de transferencia incluyen la elección de visores, la migración a PACS, la gestión de un archivo en la nube o la planificación de un flujo de trabajo para compartir imágenes.
Las prácticas útiles incluyen:
• Determine las sintaxis de transferencia que admiten sus PACS y visores
• Asegúrese de que sus intercambios rutinarios se realizan en formatos ampliamente aceptados
• Prefiera la compresión sin pérdidas cuando se requiera la conservación de los datos de la imagen
• Utilice la compresión con pérdidas solo cuando sea necesario para el flujo de trabajo y la política
• Pruebe la recuperación/acceso antes de una migración a gran escala
• Compruebe los metadatos DICOM cuando se enfrente a problemas de compatibilidad
No hay un objetivo de usar una única sintaxis en todos los escenarios. El objetivo es seleccionar formatos que cumplan con los requisitos clínicos, técnicos, de almacenamiento y de colaboración de la organización.
La sintaxis de transferencia DICOM especifica el método por el cual los datos DICOM se codifican para su almacenamiento y/o transferencia. Especifica el formato para leer los datos (orden de bytes, representación del valor de los datos, tipo de compresión).
El UID de sintaxis de transferencia es un identificador único que indica el formato de codificación de un archivo DICOM. Ayuda a los sistemas PACS, visores y otras aplicaciones a decidir cómo interpretar los datos de la imagen.
La sintaxis de transferencia de un archivo DICOM debe ser compatible con el visor DICOM. De lo contrario, la imagen no se abrirá, no se mostrará o deberá convertirse a un formato compatible.
La compresión sin pérdidas implica una pequeña pérdida de datos de imagen, pero conserva toda la información. La compresión con pérdidas descarta algunos datos, lo que reduce el tamaño del archivo a costa de descartar información. El uso de la compresión con pérdidas depende del tipo de imagen, el propósito clínico y la política.
Sí. La sintaxis de transferencia puede afectar el tamaño, el tiempo de carga, la compatibilidad y la capacidad para abrir el estudio. Esto es especialmente relevante para los flujos de trabajo de colaboración externa, los visores web y las plataformas en la nube.
La sintaxis de transferencia DICOM es un concepto técnico, pero tiene un impacto directo en los flujos de trabajo de imágenes diarios. Especifica el formato de los datos DICOM (codificación y decodificación), la transmisión y decodificación, el almacenamiento y la visualización.
Al compartir imágenes DICOM a través de Internet o utilizar un visor DICOM basado en la web, la sintaxis de transferencia influirá en la compatibilidad, la compresión, el tiempo de carga, el almacenamiento en la nube y el uso compartido. Estar familiarizado con ella permite a las organizaciones sanitarias minimizar los problemas de visualización de imágenes y facilitar el intercambio de imágenes sin problemas entre los PACS, la nube y los visores en línea.
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