VNA vs. PACS – Die Zukunft der medizinischen Bildarchivierung mit Cloud-basiertem PACS

Die medizinische Bildgebungstechnologie befindet sich heute auf dem Höhepunkt ihrer Entwicklung. Medizinische Bilder haben heute höchste Qualität und Auflösung. Doch die Qualitätsverbesserung geht mit riesigen Dateigrößen einher. Zudem darf die schiere Menge der aufgenommenen medizinischen Bilder nicht außer Acht gelassen werden – allein in den Vereinigten Staaten wurden im letzten Jahr rund 600 Millionen Bilder erfasst. Dies hat die Speicherung medizinischer Bilder zu einer der größten Herausforderungen für die medizinische Bildgebungstechnologie gemacht. Um eine ordnungsgemäße Bildarchivierung zu gewährleisten, wurden elektronische Systeme entwickelt, nicht nur um Bilddaten zu speichern, sondern auch um medizinische Bilder abzurufen, zu teilen und zu verbreiten.

Jeder, der mit medizinischen Bildern vertraut ist, hat schon von PACS (Picture Archiving and Communications System) gehört, das eine einfache Speicherung und den Abruf medizinischer Bilddaten ermöglicht. Im letzten Jahrzehnt ist im Zusammenhang mit der Speicherung von Bilddaten ein neuer Begriff aufgetaucht: VNA (Vendor Neutral Archive / Herstellerneutrales Archiv). Aktuelle Anbieter von medizinischer Bildgebungssoftware behaupten oft, dass sie VNA-ähnliche PACS anbieten. Was brauchen Radiologen und Kliniker also wirklich? Dieser Artikel untersucht die Unterschiede zwischen Vendor Neutral Archive vs. PACS und erörtert, welche Modalität für den klinischen Einsatz am besten geeignet ist.

Was ist PACS?

Alle medizinischen Aufzeichnungen, einschließlich medizinischer Bilder, müssen zu verschiedenen Zeitpunkten während klinischer Arbeitsabläufe gespeichert und abgerufen werden. Die meisten medizinischen Bilder sind heute digital und erfordern elektronische Speicherformen. PACS ermöglicht sowohl die Speicherung als auch den Zugriff auf medizinische Bilder, einschließlich CT- und MRT-Scans, Ultraschallbildern und digitalen Standard-Röntgenaufnahmen. Im Allgemeinen erfüllt ein PACS-Server im Krankenhaus folgende Funktionen:

• Speicherung: Sobald ein medizinisches Bild aufgenommen wurde, kann es im PACS gespeichert werden. Diese Bilder können zu einem späteren Zeitpunkt abgerufen werden. Während der Speicherung werden Bilddateien automatisch chronologisch geordnet und zur Identifizierung mit einem Label versehen.

• Archivierung und Backup: „Archiv“ bezieht sich auf eine Datensammlung, die nicht täglich benötigt wird. Diese Daten können daher an Orten gespeichert werden, die von den Orten getrennt sind, an denen Primärdaten erfasst und gespeichert werden. Wenn bestimmte medizinische Bilder nicht regelmäßig verwendet werden, ist das Krankenhaus verpflichtet, sie für einen Zeitraum von fünf Jahren zu archivieren. PACS-Server ermöglichen die Speicherung großer Mengen medizinischer Bilddaten, die selten genutzt werden, und deren Abruf bei Bedarf. PACS-Server können auch Backups von medizinischen Bildern erstellen und diese separat archivieren, sodass im Falle eines Systemausfalls eine digitale Kopie vorhanden ist.

• Abruf: Vor der Speicherung wird jedes medizinische Bild mit Informationen wie dem Datum der Bildaufnahme, dem Patientennamen und dem überweisenden Arzt „getaggt“. Wenn ein bestimmtes Bild zu einem späteren Zeitpunkt zur Analyse benötigt wird, kann der Arzt im PACS-Server anhand eines dieser Tags danach suchen und die Datei einfach abrufen.

Nachteile des PACS-Servers

Traditionell ist ein PACS-Server an die Radiologie-Workstation gekoppelt, die somit sowohl die Geräte zur Bildaufnahme als auch die DICOM-Betrachtungssoftware am selben Ort bereitstellt. Während PACS ein effizientes Speichersystem für große Mengen an Bilddaten ist, stellt es ein Problem dar, wenn es um das Teilen und Verbessern medizinischer Bilder geht. PACS ist in der Regel auf ein einziges System beschränkt, das auf eine einzige Abteilung begrenzt ist. Das bedeutet, dass, wenn dasselbe Bild von verschiedenen Abteilungen (z. B. Radiologie, Kardiologie oder Pädiatrie) im selben Krankenhaus betrachtet werden soll, sich der Arzt jeder Abteilung von einem anderen Server aus anmelden muss. Änderungen, die von einer Abteilung vorgenommen wurden, sind für andere möglicherweise nicht sichtbar. Dies erschwert die abteilungsübergreifende Zusammenarbeit.

Ein weiteres Problem bei PACS ist die Schwierigkeit, zu einem anderen Anbieter zu wechseln. Dies liegt daran, dass PACS Teil der Software ist, die für die DICOM-Bildbetrachtung und -bearbeitung verwendet wird. Das Bild wird von der Quelle erfasst und direkt im PACS gespeichert. Die Speichermethode kann zwischen den Anbietern variieren. PACS-Funktionen können oft zwischen einzelnen Anbietern variieren, auch wenn Bilder im Standard-DICOM-Format gespeichert werden. Wenn das Krankenhaus beschließt, zu einer anderen DICOM-Management-Software zu wechseln, ist es möglicherweise nicht möglich, Bilder abzurufen, die im ursprünglichen PACS gespeichert wurden.

Was ist ein herstellerneutrales Archiv (VNA)?

Das VNA oder Vendor Neutral Archive wurde mit dem Ziel entwickelt, die Probleme zu lösen, die durch herstellerspezifische PACS entstehen. VNA dissoziiert sich, wie der Name schon sagt, von allen Anbietern medizinischer Bildgebungsgeräte. Die einfachste Definition eines herstellerneutralen Archivs ist, dass es sich um eine Anwendung handelt, die medizinische Bilder in einem Standardformat mit einer Standardschnittstelle speichert. Daher kann auf Bilder, die im VNA gespeichert sind, von jeder Workstation aus zugegriffen werden, unabhängig vom Anbieter.

VNA überwindet die Probleme von PACS, indem es ermöglicht, medizinische Bilder integriert von mehreren Geräten und Standorten aus zu speichern und zu betrachten. Wie bereits erwähnt, werden beim Speichern eines Bildes im PACS mehrere „Tags“ hinzugefügt. Die Methode zum Hinzufügen von Tags variiert zwischen den Anbietern, sodass die endgültige medizinische Bilddatei möglicherweise nicht mit anderen Anwendungen kompatibel ist. VNA „entkoppelt“ das reine DICOM-Bild vom umgebenden Ballast und stellt sicher, dass das Bild standardisiert und mit allen Workstations kompatibel ist. VNA ist auch in der Lage, Bilddaten aus verschiedenen PACS-Repositories zu verwalten, wodurch die Kontrolle des Gesundheitsdienstleisters über medizinische Daten erhöht wird. VNA ermöglicht es Gesundheitsdienstleistern, von einem Anbieter zu einem anderen zu wechseln, ohne sich Sorgen um den Verlust von Bilddaten machen zu müssen.

Während PACS sich auf die Verbesserung des Arbeitsablaufs mit Schwerpunkt auf Speicherung und Abruf konzentriert, konzentriert sich VNA hauptsächlich auf die Bereitstellung von Backups und Archivierung, die auf lange Sicht bestehen bleiben, selbst wenn der Anbieter wechselt. Heute versuchen mehrere Anbieter, eine Kombination aus PACS und Vendor Neutral Archive in einer einzigen Softwarelösung anzubieten.

Der Hauptnachteil eines Vendor Neutral Archive (VNA) – die Kosten!

Das VNA oder Vendor Neutral Archive ist eine separate Softwareanwendung, die unabhängig vom PACS und DICOM-Viewer erworben werden muss. Da es VNA erst seit wenigen Jahren gibt, ist es immer noch eine teure Investition, was sein größter Nachteil ist. Selbst nach dem Kauf eines VNA kann die Integration des VNA in ein bestehendes PACS-Setup eine kostspielige Angelegenheit sein.

Die meisten heute verfügbaren VNAs lassen sich in Speicher integrieren, der in den Räumlichkeiten des Gesundheitswesens verfügbar ist. Dies kann die monatlichen Speicherkosten erhöhen.

Ist die Cloud-Migration die Antwort auf die heutigen Herausforderungen sowohl bei PACS- als auch bei Vendor-Neutral-Archive-basierten Speichermodellen?

Cloud-Speicher bezieht sich auf den Prozess der Nutzung des Internets zum Speichern von Dateien. Anstatt Kopien von Dateien an verschiedenen Arbeitsstationen in den medizinischen Einrichtungen zu speichern, werden die Dateien extern über das Internet gehostet. Ein Dritter in Form des Cloud-PACS-Anbieters vermietet Speicherplatz in Form von monatlichen oder jährlichen Abonnements. Cloud-basierter Speicher punktet gegenüber traditionellem PACS auf folgende Weise:

• Fernzugriff: Da das Internet von überall aus frei zugänglich ist, stehen die Bilddateien Ärzten an verschiedenen Orten über verschiedene Geräte zur Verfügung. Dies ermöglicht Ärzten, medizinische Bilder zu betrachten und zu interpretieren, auch wenn sie sich nicht im Krankenhaus befinden, und besser mit anderen Gesundheitsdienstleistern für die Behandlung zusammenzuarbeiten. Dies ist auch in der Telemedizin nützlich, wo Radiologen Bilder fernab der Quelle betrachten und interpretieren müssen.

• Komfort: Da die medizinischen Bilddateien im Internet gehostet werden, kann von jedem Gerät aus darauf zugegriffen werden, und ein sperriger Desktop-Monitor ist nicht erforderlich. Jedes Gerät, das HTML5 unterstützt, ob Laptop, Tablet, iPad oder sogar Ihr Mobiltelefon, kann zum Anzeigen medizinischer Bilder verwendet werden. Die meisten Cloud-basierten PACS-Server erfordern nicht einmal separate DICOM-Viewer-Anwendungen, und Bilder können direkt über einen Internetbrowser angezeigt werden.

• Geringere Kosten: Cloud-Speicher kostet weniger als On-Premise-Speicher, da keine Hardwareinvestitionen erforderlich sind. Im Gegensatz zum On-Premise-Speicher kann Cloud-Speicher bedarfsgerecht erworben werden, wobei zusätzlicher Speicherplatz nach Bedarf gekauft wird. Gemäß den HIPAA-Vorschriften müssen medizinische Bilddateien mindestens fünf Jahre lang gespeichert werden, was bei der Speicherung vor Ort zu einer erheblich teuren Angelegenheit werden kann. Cloud-Speicher hingegen bietet bequeme Langzeitspeicherlösungen.

• Konkreter Notfall-Backup- und Wiederherstellungsplan: Das Erstellen von Backups von Bilddateien kann aufgrund der Datenmenge eine immense Herausforderung darstellen. Bei der On-Premise-Speicherung verdoppelt dies die Speicherkosten. Cloud-basierter Speicher bietet jedoch integriertes PACS-Backup und Wiederherstellung.

• Und… umweltfreundlich! Ja, das stimmt! Durch die Investition in Cloud PACS können medizinische Organisationen ihren CO2-Fußabdruck tatsächlich reduzieren und „grüner“ werden. Cloud PACS benötigt weniger Hardware für den Betrieb. Dies bedeutet, dass weniger Hardware hergestellt wird und weniger Energie für den Betrieb und die Wartung der Hardware benötigt wird. Der letztendlich reduzierte Bedarf an der Entsorgung nicht funktionierender Hardware trägt ebenfalls zur Senkung der Kohlendioxidemissionen bei.

Welche Funktionen muss ein ideales Cloud-basiertes PACS haben?

• Hohe Sicherheit: Das Hauptproblem bei Cloud-basiertem Speicher ist die Sicherheit. Gesundheitsdienstleister befürchten, dass Cloud-basierter Speicher die Privatsphäre und Vertraulichkeit der Patienten gefährden könnte. Verschlüsselung und SSL-basierte Sicherheit sind jedoch für Cloud-Speicher weit verbreitet, was Sicherheitsbedenken ausräumt.

• Echte Herstellerneutralität: Das Cloud-basierte PACS sollte in der Lage sein, sich in jede Anwendung zu integrieren, um auf DICOM-Bilder sowie die mit den Bildern verknüpften Metadaten zuzugreifen und diese zu lesen. Die Anwendung sollte in der Lage sein, alle Dateidaten in ihrem nativen Format zu verwalten, ohne dass eine Konvertierung erforderlich ist.

• Integrierte Notfallwiederherstellung: Das ideale Cloud PACS sollte sich automatisch sichern und Optionen für die Wiederherstellung generieren.

Das beste heute erhältliche Cloud PACS!

PostDICOM bietet Cloud-basierte PACS-Lösungen zusammen mit seinem Online-DICOM-Viewer an. Das Cloud PACS kann in andere Datensätze integriert werden, einschließlich der elektronischen Patientenakte (EHR), des Radiologie-Informationssystems (RIS) und des Krankenhaus-Informationssystems (HIS). Mit PostDICOM können Kliniker DICOM-Bilder direkt über ihre Internetbrowser anzeigen, und separate Betrachtungsanwendungen sind nicht erforderlich. Gängige Browser auf den meisten Geräten werden unterstützt, darunter Apple Safari, Mozilla Firefox und Google Chrome. Der Cloud-Speicher auf PostDICOM ist durch SSL-Sicherheitsverschlüsselung und Passwortrichtlinien geschützt.

Um mehr über den einzigartigen Cloud-basierten PACS-Speicher von PostDICOM zu erfahren, besuchen Sie postdicom.com. Registrierte Benutzer können auch den DICOM-Viewer nutzen.

Weitere gute Gründe, noch heute registriertes Mitglied zu werden:

• Sie können es kostenlos ausprobieren.

• Sie können unser Cloud-basiertes PACS abonnieren, mit Preisen ab nur 79,99 $ pro Monat.

• Holen Sie sich Hilfe, wenn Sie sie brauchen! Wir verstehen, dass jeder von Zeit zu Zeit etwas Hilfe benötigt. Support wird Abonnenten aller unserer Pläne angeboten.

• Ihre Patientendaten sind bei uns sicher. Unsere Sicherheitspläne ähneln denen, die Sie auf einer Online-Banking-Website finden würden. Patientendaten können auch anonymisiert werden, sollten Sie die Bilder für Lehr- oder Forschungszwecke verwenden wollen.

• Führen Sie jederzeit ein Upgrade oder Downgrade Ihrer Mitgliedschaftspläne durch. Sie können je nach Speicherbedarf zwischen den Plänen wechseln und sich auch abmelden, wenn Sie dies wünschen – ohne Fragen.

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