Wenn Sie routinemäßig mit medizinischen Bildern zu tun haben, ist Ihnen der Begriff DICOM wahrscheinlich vertraut. DICOM, kurz für Digital Imaging and Communications in Medicine, ist ein standardisiertes Bildgebungsformat, das vom American College of Radiology in Zusammenarbeit mit der National Electrical Manufacturer’s Association entwickelt wurde. Das DICOM-Format stellt sicher, dass medizinische Bilder hohen Qualitätsstandards entsprechen, die eine genaue Diagnose und Interpretation ermöglichen. Radiologieabteilungen in allen Gesundheitseinrichtungen verfügen über spezielle Software, mit der sie medizinische Bilder betrachten, bearbeiten und bei Bedarf sogar rekonstruieren können.
Technologische Fortschritte haben es Ärzten ermöglicht, DICOM-Bilder mit hohem Standard zu erhalten und die Informationsmenge, die sie aus einem medizinischen Bild extrahieren können, zu maximieren. Der Schwerpunkt der Forschung hat sich heute auf die Suche nach Lösungen verlagert, die den Arbeitsablauf zwischen der Aufnahme eines Bildes und seiner Anwendung im Patientenmanagement beschleunigen. In dieser Hinsicht ist ein Bereich, der große Fortschritte gemacht hat, der Austausch medizinischer Bilder.
DICOM-Sharing oder Austausch medizinischer Bilder bezieht sich auf die Fähigkeit, medizinische Bilder im DICOM-Format weiterzugeben (oder zu teilen). Das Teilen kann zwischen verschiedenen Ärzten und Abteilungen in derselben Gesundheitseinrichtung erfolgen. Darüber hinaus ist es auch möglich, medizinische Bilder außerhalb der Einrichtung mit Konsiliarärzten oder Patienten zu teilen.
DICOM-Bilder können nicht wie andere Dateien geteilt werden. Das Teilen eines Stapels von Schnappschüssen im JPEG-Format oder von Word-Dokumenten ist ein ziemlich einfacher Vorgang. Sie können sie entweder als E-Mail-Anhang senden oder auf einen USB-Stick oder eine externe Festplatte kopieren und diese dem gewünschten Empfänger übergeben. Heutzutage gibt es mehrere andere Apps, mit denen Sie Dateien komprimieren und teilen können. Das Teilen von Dokumenten und Standardbildern ist normalerweise ein unkomplizierter Vorgang, da die meisten Geräte wie Laptops, Desktops, Mobiltelefone und Tablets über integrierte Software verfügen, um diese Dateien anzuzeigen und zu bearbeiten. DICOM-Bilder können jedoch nicht mit Standard-Bildbetrachtern angezeigt werden. Sie benötigen spezielle Software, die diese hochwertigen Bilder erkennen und verarbeiten kann, damit Sie sie betrachten können. Außerdem nehmen DICOM-Bilddateien aufgrund ihrer hohen Auflösung und Qualität viel Speicherplatz in Anspruch, was die Methoden für den Austausch medizinischer Bilder einschränkt.
Der Austausch medizinischer Bilder aus der Ferne ist für die heutigen Gesundheitsprozesse unerlässlich. Es ist die Grundlage der filmlose Radiographie. DICOM-Bildfreigabe ist in folgenden Kontexten nützlich:
Überweisung an die fachärztliche Versorgung: Nach der Aufnahme vorläufiger medizinischer Bilder können Allgemeinmediziner den Patienten zur entsprechenden Behandlung an einen Spezialisten überweisen. In solchen Fällen müsste der Spezialist die aufgenommenen medizinischen Bilder ansehen. Unter solchen Umständen würde der Austausch der medizinischen Bilder aus der Ferne es dem Spezialisten ermöglichen, diese einfach einzusehen und Behandlungsentscheidungen entsprechend zu treffen.
Wechsel der Primärversorgung: Wenn der Patient von einem geografischen Standort an einen anderen umzieht, muss er seinen primären Gesundheitsdienstleister wechseln. Bei der Aufnahme solcher Patienten müssen Gesundheitszentren deren frühere Krankenakten anfordern, zu denen auch alle medizinischen Bilder gehören, die möglicherweise aufgenommen wurden.
Patienteneigentum: Aufgrund der heute freien Verfügbarkeit von Informationen sind sich Patienten gesundheitlicher Probleme bewusster als je zuvor. Sie bevorzugen es, bei ihrer medizinischen Versorgung stärker mitzureden. Die Radiological Society of North America entschied 2009, dass Patienten Eigentümer ihrer medizinischen Bildgebungshistorie sein sollten, und startete mit diesem Ziel das Projekt „Image Share“. Der Austausch von DICOM-Bildern mit Patienten reduziert auch die Belastung durch Speicherung und Sicherung für die Gesundheitseinrichtung.
Verbreitung von Informationen: Ärzte müssen möglicherweise fallspezifische DICOM-Bilder für Lehrzwecke oder zur Dokumentation einzigartiger Fälle verwenden. In diesem Zusammenhang wäre es notwendig, Bilder für Präsentationen oder Veröffentlichungen zu teilen. DICOM-Bilder, die für diese Zwecke geteilt werden, müssen nicht die höchstmögliche Auflösung haben. Daher kann das Teilen nach der Konvertierung des DICOM-Bildes in Formate erfolgen, die einfacher zu speichern und zu teilen sind (wie JPEG, PNG oder TIFF).
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DICOM-Bilder werden normalerweise auf einem PACS-Server (Picture Archiving and Communications System) gespeichert. Dies ist eine eigenständige Datenbank mit großem Speicherplatz. Der PACS-Server befindet sich normalerweise innerhalb der Gesundheitseinrichtung, im selben Bereich, in dem die Bilder aufgenommen werden. DICOM-Dateien, die geteilt werden müssen, müssen vom PACS-Server auf ein tragbares Datenspeichergerät kopiert werden. Die herkömmliche Methode war:
DICOM-basierte CDs und DVDs
Die gängigsten tragbaren Speichergeräte, die im letzten Jahrzehnt verwendet wurden, sind Compact Discs (CDs) und Digital Versatile Discs (DVDs). Die DICOM-Bilder werden normalerweise vom PACS auf CDs und DVDs kopiert, die dann dem Patienten ausgehändigt werden. Solche DICOM-CDs und DVDs enthalten nicht nur die medizinischen Bilder, sondern auch Patientendaten und Bildmerkmale.
So betrachten Sie DICOM-Bilder von CD oder DVD
Um medizinische Bilder von der DICOM-CD oder DVD anzuzeigen, ist eine spezielle DICOM-CD-Viewer-Software erforderlich. Wenn eine DICOM-CD erstellt wird, fügen die meisten Gesundheitszentren eine kostenlose DICOM-CD-Viewer-Software auf der Disc selbst bei. Der Viewer verfügt normalerweise über eine „Autorun“-Option, sodass beim Einlegen der CD in das CD-Laufwerk eines Computers der DICOM-Viewer automatisch die medizinischen Bilder öffnet. Manchmal enthält die CD möglicherweise nicht die eigentliche DICOM-Software, sondern bietet Benutzern einen Internetlink, über den sie die erforderliche Anwendung vor dem Betrachten des Bildes herunterladen können.
Kosten: Das Brennen einzelner CDs oder DVDs für jeden Patienten ist mit Kosten verbunden. Die Kosten für den Kauf von CD- und DVD-Rohlingen, die Kosten für DICOM-CD-Brennersoftware und der DICOM-Softwarepreis müssen berücksichtigt werden. Wenn die CD nicht sofort geschrieben und dem Patienten persönlich ausgehändigt wird, müssen auch die Kosten für die Zustellung der CD an den Patienten berücksichtigt werden.
Datenverlust: CDs und DVDs sind physische Gegenstände, die leicht verloren gehen oder verlegt werden können. Sie können auch beschädigt werden. Eine CD, die zu oft abgespielt wurde, bekommt Kratzer, die sie ruinieren. CDs können auch schreibgeschützt sein, was Patienten daran hindert, ihre medizinischen Bilder auf ihre eigenen Computer zu kopieren. Dies schützt zwar Privatsphäre und Vertraulichkeit, macht es jedoch unmöglich, Sicherungskopien wichtiger Bilddateien zu erstellen.
„Cloud“ ist heute das neue Schlagwort in der Tech-Szene. Cloud-Computing ermöglicht es Benutzern, die Ressourcen des Internets für eine Vielzahl von Funktionen zu nutzen, von der Speicherung bis zur Ausführung verschiedener Programme, einschließlich Apps zum Austausch medizinischer Bilder. Die Funktionalität des Cloud-Computing steht „on demand“ zur Verfügung, sodass Ressourcen nur bei Nutzung verbraucht werden. In Bezug auf medizinische Bilder bietet Cloud-Computing folgende Lösungen:
Primäre Speicherung von Bildern
Ein Hauptnachteil des herkömmlichen eigenständigen PACS-Servers ist seine starre Speicherkapazität. Einerseits haben stark frequentierte Radiologiezentren möglicherweise Schwierigkeiten, medizinische Bilder auf PACS-Servern zu speichern, wenn sie nur begrenzten Platz haben. Andererseits möchten Zentren mit geringem Aufkommen an medizinischen Bildern möglicherweise nicht in zusätzlichen PACS-Speicher investieren, wenn sie diesen nicht optimal nutzen werden. Cloud-basiertes PACS bietet eine bequeme Lösung für beide Probleme. Da Bilder direkt über das Internet nach Bedarf gespeichert werden können, ist die Vorabinvestition minimal und der Speicherplatz kann bei Bedarf erweitert werden.
Back-up medizinischer Bilder
Bei eigenständigen PACS-Servern müssen die meisten Gesundheitseinrichtungen in teure Backup-Software und Speicher investieren, um das Risiko von Datenverlusten im Falle eines Systemausfalls zu mindern. Mit Cloud-basiertem Speicher können jedoch alle vorhandenen medizinischen Bilder zu nominalen Zusatzkosten gesichert und archiviert werden. Cloud-basiertes PACS ist die langfristige Lösung für die Archivierung medizinischer Bilder.
Anzeigen von DICOM-Bildern
Cloud-basierte DICOM-Viewer ermöglichen es Benutzern, auf DICOM-Bilder zuzugreifen, ohne spezielle Software auf ihren Geräten zu installieren. Cloud-basierte DICOM-Viewer sind in der Regel „Null-Footprint“-Lösungen (installationsfrei). Das bedeutet, dass das Gerät, das Sie zum Anzeigen medizinischer Bilder verwenden, vom Viewer nicht beeinträchtigt wird. Dies bietet mehrere Vorteile:
Sie müssen keine spezielle Software oder Plugins installieren, da alles, was Sie benötigen, direkt im Internet verfügbar ist.
Desktop-DICOM-Viewer erfordern möglicherweise strenge Systemspezifikationen in Bezug auf Prozessorgeschwindigkeit, RAM-Kapazität und Bildschirmauflösung. Fast jedes Gerät kann jedoch mit Cloud-basierten Viewern arbeiten.
Die meisten eigenständigen DICOM-Viewer sind nur mit einem bestimmten Betriebssystem kompatibel, entweder Windows oder Mac OS. Null-Footprint-Viewer arbeiten jedoch über den Internetbrowser (wie Chrome, Firefox oder Safari) und erfordern daher keine bestimmte Art von Betriebssystem.
Bei Desktop-Viewern sind regelmäßige Updates oder Wartungsarbeiten erforderlich, was für den Benutzer unpraktisch sein kann. Dies tritt bei Cloud-basierten Viewern nicht auf.
Wenn medizinische Bilder direkt aus der Cloud gespeichert und angezeigt werden, können sie live gestreamt werden, genau wie ein Video auf YouTube. Dies spart Zeit und hilft, den Arbeitsablauf zu verbessern. Anders ist es bei Desktop-Viewern, bei denen das Bild vom PACS oder der CD geladen und dann angezeigt werden muss.
Cloud-Computing hat mehrere Vorteile gegenüber der herkömmlichen Methode des DICOM-Bildaustauschs:
Bessere Zugänglichkeit: Da die Bilder in der Cloud gespeichert sind, kann jeder Arzt jederzeit von jedem Gerät aus darauf zugreifen. Der Arzt oder Spezialist muss nicht physisch in der Gesundheitseinrichtung anwesend sein, und mehrere Ärzte können die Bilder gleichzeitig ansehen, um gemeinsam an Managementstrategien zu arbeiten.
Geringere Kosten: Cloud-Computing spart die verschiedenen Kosten, die mit dem Austausch medizinischer Bilder über CDs verbunden sind. Cloud-Computing macht auch physische Hardware überflüssig, was bedeutet, dass mehr Platz für andere Geräte zur Verfügung steht.
Sicherheit und Schutz: Der Austausch medizinischer Bilder über Cloud-Computing erfolgt über sichere Server, ähnlich denen, die für das Online-Banking verwendet werden. Dies macht es zu einer sichereren Methode des Teilens im Vergleich zu CDs, die leicht verloren gehen oder gestohlen werden können. Nur Personen mit autorisierten Zugangsdaten dürfen über den Cloud-basierten Austausch medizinischer Bilder auf Bilder zugreifen.
PostDICOM bietet zwei fortschrittliche Cloud-basierte Lösungen, die den Austausch medizinischer Bilder einfach und bequem machen.
Der Online-DICOM-Viewer von PostDICOM ist ein verlustfreier HTML5-Viewer mit Null-Footprint. Der Viewer verfügt über Funktionen, die mit führenden eigenständigen Desktop-Viewern vergleichbar sind. Er unterstützt Bilder verschiedener Modalitäten, einschließlich CT, MRT, Ultraschall und PET-Scans. Er ermöglicht die Fusion von Bildern aus zwei Modalitäten. Er verfügt über alle grundlegenden Bildverbesserungswerkzeuge und ermöglicht sogar eine fortschrittliche Bearbeitung mittels 3D-Rekonstruktion, multiplanarer Rekonstruktion (MPR) und Maximum/Minimum Intensity Projections (MIP/MinIP). Der Online-Viewer von PostDICOM unterstützt nicht nur DICOM-Dateien, sondern auch klinische Dokumentformate wie PDF-, JPEG- und AVI-Dateien. Sobald Sie sich bei PostDICOM registrieren, können Sie den Viewer kostenlos testen!
PostDICOM bietet auch eine hochmoderne Cloud-basierte PACS-Lösung, die bei Bedarf auf bis zu 10 TB zu nominalen Kosten erweitert werden kann. Der Cloud PACS-Server von PostDICOM ermöglicht es Ihnen, DICOM-Bilder zu speichern und einen Notfall-Wiederherstellungsplan zu erstellen. Er ermöglicht die Integration mit anderen elektronischen Aufzeichnungen, wie dem Krankenhausinformationssystem (KIS) und dem Radiologieinformationssystem (RIS). Das Cloud PACS von PostDICOM bietet drei Sicherheitsstufen für DICOM-Daten: Sitzungs- und Datenübertragungssicherheit, Verschlüsselung und Passwortschutz für jedes Konto. Dies stellt sicher, dass die Privatsphäre und Vertraulichkeit der Patienten jederzeit gewahrt bleiben.
