Om läkare behöver en närbild av hjärtat kan de använda hjärt-MR eller hjärt-DT. Båda är avancerade bilddiagnostiska undersökningar, men för olika kliniska indikationer.
Vilken hjärtbilddiagnostisk undersökning som ska användas beror på om läkaren behöver bedöma kranskärlen, hjärtmuskeln eller hjärtfunktionen som helhet.
Hjärt-DT erbjuder vanligtvis en överlägsen utvärdering av kranskärlen, förträngning av blodkärl samt kalciumavlagringar och plack. Hjärt-MR är vanligtvis överlägsen för att bedöma funktion, inflammation, ärrbildning, vävnadsskada och viabilitet.
Alla undersökningar är inte likvärdiga. Den lämpliga baseras på patientens symtom, medicinska historia och den fråga som läkaren vill ha svar på.
Denna guide till DT- och MR-bilddiagnostik ger en allmän översikt över skillnaderna mellan bildmodaliteter för läsare som är intresserade av att veta mer om hur dessa två bildmetoder fungerar.
Hjärt-DT-undersökningar används för att producera detaljerade tvärsnittsbilder av hjärtat med hjälp av röntgenstrålar och datorbearbetning. Det används oftast vid DT-angiografi av kranskärlen (CCTA), en procedur som hjälper läkare att undersöka kranskärlen som transporterar blod till hjärtat.
Hjärt-DT kan göras när läkare vill utvärdera för:
• Kranskärlssjukdom
• Plackbildning
• Kalciumavlagringar
• Förträngda eller blockerade kranskärl
• Bröstsmärta relaterad till möjlig hjärtsjukdom
• Hjärtats och blodkärlens anatomi före ingrepp
En DT-undersökning kan hjälpa läkare att snabbt och i detalj undersöka kranskärlen. Hjärt-DT involverar dock joniserande strålning och kan kräva jodhaltigt kontrastmedel; därför bör njurfunktion och en historik av kontrastallergi beaktas.
Hjärt-MR (magnetresonanstomografi) är en specialiserad MR-teknik som används för att skapa detaljerade bilder av hjärtat. Till skillnad från DT använder MR inte joniserande strålning.
Hjärt-MR kan vara användbart för att bedöma skador på hjärtmuskeln, kammarstorlek, hjärtklaffar, blodflöde, inflammation och ärrvävnad efter en hjärtattack. Det kan också användas för att diagnostisera sjukdomar som myokardit, kardiomyopati, medfödd hjärtsjukdom, perikardiell sjukdom och idiopatisk hjärtsvikt.
Vävnadskarakterisering är den största fördelen med hjärt-MR. Detta kan avslöja inte bara hjärtats form och funktion utan även myokardiets (hjärtmuskelns). Detta är användbart för en läkare för att avgöra om hjärtmuskeln är inflammerad, ärrad, svag eller förstorad.
Nackdelen med MR är att den vanligtvis tar längre tid än DT. Andra patienter kan också tycka att det är obekvämt eftersom de måste ligga stilla under en längre period i skannern. Vissa nyare hjärtimplantat är kompatibla med MR, medan för vissa patienter som har äldre enheter eller implantat kanske MR inte är ett alternativ.
| Jämförelsepunkt | Hjärt-DT | Hjärt-MR |
| Bäst för | Kranskärl, plack, kalcium, kärlförträngning | Hjärtmuskel, funktion, inflammation, ärrbildning, viabilitet |
| Undersökningshastighet | Vanligtvis snabbare | Vanligtvis längre |
| Strålning | Använder joniserande strålning | Ingen joniserande strålning |
| Kontrastmedelstyp | Ofta jodhaltigt kontrastmedel | Ibland gadoliniumbaserat kontrastmedel |
| Vanliga användningsområden | Kranskärlssjukdom, utvärdering av bröstsmärta, kalciumscore, anatomisk planering | Myokardit, kardiomyopati, hjärtfunktion, vävnadsskada, ärrbedömning |
| Huvudsaklig begränsning | Hänsyn till strålning och kontrastmedel | Längre undersökningstid och begränsningar gällande implantat/enheter |
Hjärt-DT används oftare för utvärdering av kranskärlen. Den erbjuder utmärkt klarhet av kranskärlen och kan användas för att hjälpa till med diagnosen av förträngning, förkalkning och plack.
Det kan vara användbart hos en patient med bröstsmärta eller symtom som kan vara förknippade med kranskärlssjukdom. I många fall kan DT användas för att snabbt och icke-invasivt utesluta en signifikant förträngning av kranskärlen i tid.
Hjärt-MR kan ge värdefulla data för bedömning av hjärtats blodflöde och hjärtmuskelskada, men det är vanligtvis inte den första modaliteten om det primära fokus är direkt utvärdering av kranskärlen.
 - Created by PostDICOM.jpg)
Hjärt-MR kan vara mer värdefullt för att bedöma hjärtmusklerna. Den kan avslöja effektiviteten av hjärtkamrarnas pumpfunktion, skador på myokardiet och närvaron av inflammation eller ärrvävnad.
Hjärt-MR är ofta användbart när en patient har något av följande tillstånd:
• Myokardit
• Kardiomyopati
• Tidigare hjärtattack
• Oförklarlig hjärtsvikt
• Misstänkt ärrvävnad
• Bedömning av myokardiell viabilitet
Detta är särskilt viktigt när läkare vill veta mer om sjukdomens inverkan på hjärtmuskeln, snarare än på blodkärlen.
Hjärt-MR och hjärt-DT betraktas mer som kompletterande bildmodaliteter. De är inte ömsesidigt uteslutande.
Hjärt-DT kan beställas initialt för att utvärdera kranskärlen. Senare kan hjärt-MR utföras för att utvärdera påverkan på hjärtmuskeln om undersökningen visar sjukdom eller om symtomen kvarstår. MR skulle dock användas först i andra fall om det misstänkta problemet är inflammation eller ärrbildning, kardiomyopati eller hjärtfunktion.
Flera faktorer måste beaktas, såsom:
• Symtom och klinisk historik
• Misstänkt diagnos
• Njurfunktion
• Status för implantat eller enhet
• Behov av snabb bilddiagnostik
• Om läkaren behöver detaljer om artärer eller muskler
Hjärt-DT (datortomografi) eller MR (magnetresonanstomografi) undersökningar lagras generellt i DICOM-format och analyseras sedan med PACS-programvara eller DICOM-visningsprogram. Detta är viktigt, eftersom hjärtbilddiagnostik ofta involverar radiologer, kardiologer, kirurger och remitterande läkare.
En online DICOM-viewer för DT och MR hjälper läkare att tolka studier, jämföra fynd och använda avancerade visualiseringsverktyg, samtidigt som man kringgår behovet av lokala arbetsstationer.
Tillgång är också avgörande när en patient behöver en remiss, en second opinion och/eller en multidisciplinär granskning. När det inträffar kan läkare behöva dela hjärt-DT- och MR-undersökningar säkert med andra medlemmar i vårdteamet på ett säkert sätt.
Hjärt-DT är vanligtvis att föredra om huvudproblemet är kranskärlen (till exempel om kranskärlen är förträngda, eller om det finns några tvivel om kranskärlssjukdom).
Hjärt-MR är generellt bäst när det primära problemet är hjärtmuskeln (hur den fungerar, om den är inflammerad, ärrad, skadad eller viabel).
I en modern värld av hjärtbilddiagnostik väljs den bästa undersökningen beroende på den kliniska frågeställningen. När dessa undersökningar används på lämpligt sätt hjälper de läkaren med diagnos, behandlingsplanering och beslutsfattande för hjärtsjukdomar.
Hjärt-MR är mer lämplig för att bedöma hjärtmuskelns funktion, inflammation, ärrbildning och skada. Hjärt-DT kan ge bättre information om kranskärlen, plack, kalciumavlagringar och förträngda blodkärl. Vilken undersökning som är bäst beror på de tillstånd som läkaren vill diagnostisera.
Hjärt-DT är vanligtvis att föredra för att utvärdera kranskärlen och upptäcka plack, plackförkalkning eller förträngning. Hjärt-MR kan hjälpa till att visa effekterna av minskat blodflöde på hjärtmuskeln, medan DT vanligtvis används för att direkt visualisera förträngda eller blockerade kranskärl.
En hjärt-MR kan visa minskat blodflöde, onormal hjärtmuskelfunktion, ärrbildning eller dålig hjärtfunktion, vilket kan vara förknippat med kranskärlssjukdom. Det är dock vanligtvis inte den första bilddiagnostiska undersökningen som används för att direkt undersöka blockeringar i kranskärlen.
Hjärt-MR involverar inte joniserande strålning, medan hjärt-DT gör det. Men patienten måste vara säker. Vissa individer kanske inte kan genomgå MR på grund av implantat eller enheter, eller för att DT-kontrastmedel kan vara kontraindicerat hos patienter med njursjukdom eller kontrastallergi.
Ja. Hjärt-DT och hjärt-MR kan användas tillsammans. DT kan användas för att bedöma kranskärlen, och MR kan användas senare för att bedöma skada, inflammation, ärrbildning eller viabilitet i hjärtmuskeln.
|
Cloud PACS och online DICOM-viewerLadda upp DICOM-bilder och kliniska dokument till PostDICOMs servrar. Lagra, visa, samarbeta och dela dina medicinska bildfiler. |
