Jeśli rutynowo zajmują się Państwo obrazami medycznymi, termin DICOM jest prawdopodobnie Państwu znany. DICOM, co jest skrótem od Digital Imaging and Communications in Medicine (Cyfrowe Obrazowanie i Wymiana Obrazów w Medycynie), to standardowy format obrazowania opracowany przez American College of Radiology we współpracy z National Electrical Manufacturer’s Association. Format DICOM zapewnia, że obrazy medyczne spełniają standardy wysokiej jakości, co pozwala na dokładną diagnozę i interpretację. Oddziały radiologii we wszystkich placówkach opieki zdrowotnej dysponują specjalistycznym oprogramowaniem, które pozwala im przeglądać, edytować, a nawet rekonstruować obrazy medyczne w razie potrzeby.
Postęp technologiczny pozwolił lekarzom na uzyskiwanie obrazów DICOM o wysokim standardzie i maksymalizację ilości informacji, jakie mogą wydobyć z obrazu medycznego. Obecnie badania koncentrują się na znajdowaniu rozwiązań, które przyspieszyłyby przepływ pracy między pozyskaniem obrazu a jego zastosowaniem w leczeniu pacjenta. W tym względzie jednym z obszarów, w którym odnotowano ogromny postęp, jest udostępnianie obrazów medycznych.
Udostępnianie DICOM lub udostępnianie obrazów medycznych odnosi się do możliwości przekazywania (lub dzielenia się) obrazami medycznymi w formacie DICOM. Udostępnianie może odbywać się między różnymi lekarzami i oddziałami w tej samej placówce opieki zdrowotnej. Oprócz tego możliwe jest również udostępnianie obrazów medycznych poza placówkę, konsultantom lub pacjentom.
Obrazów DICOM nie można udostępniać tak, jak innych plików. Udostępnianie partii zdjęć w formacie JPEG lub dokumentów Word jest dość prostym procesem. Można je wysłać jako załącznik do wiadomości e-mail lub skopiować na pendrive lub zewnętrzny dysk twardy i przekazać wybranemu odbiorcy. Obecnie istnieje wiele innych aplikacji, za pomocą których można kompresować i udostępniać pliki. Udostępnianie dokumentów i standardowych obrazów jest zazwyczaj prostym procesem, ponieważ większość urządzeń, takich jak laptopy, komputery stacjonarne, telefony komórkowe i tablety, ma wbudowane oprogramowanie do przeglądania i edycji tych plików. Obrazy DICOM nie mogą być jednak przeglądane przez standardowe przeglądarki obrazów. Potrzebne jest specjalne oprogramowanie, które potrafi rozpoznać i przetworzyć te obrazy wysokiej jakości, aby można było je wyświetlić. Co więcej, pliki obrazów DICOM zajmują dużo miejsca ze względu na wysoką rozdzielczość i jakość, co ogranicza metody udostępniania obrazów medycznych.
Zdalne udostępnianie obrazów medycznych jest niezbędne w dzisiejszych procesach opieki zdrowotnej. Jest podstawą radiografii bezkliszowej. Udostępnianie obrazów DICOM jest przydatne w następujących kontekstach:
Skierowanie do opieki specjalistycznej: Po uzyskaniu wstępnego obrazowania medycznego, lekarze ogólni mogą skierować pacjenta do specjalisty w celu odpowiedniego leczenia. W takich przypadkach specjalista musiałby obejrzeć pozyskane obrazy medyczne. W takich okolicznościach zdalne udostępnianie obrazów medycznych pozwoliłoby specjaliście łatwo je obejrzeć i podjąć odpowiednie decyzje dotyczące leczenia.
Przeniesienie podstawowej opieki zdrowotnej: Gdy pacjent zmienia miejsce zamieszkania z jednej lokalizacji geograficznej na inną, musi zmienić swoich dostawców podstawowej opieki zdrowotnej. Przyjmując takich pacjentów, ośrodki zdrowia muszą uzyskać ich wcześniejszą dokumentację medyczną, która obejmuje wszelkie obrazy medyczne, jakie mogły zostać wykonane.
Własność pacjenta: Ze względu na swobodny dostęp do informacji w dzisiejszych czasach, pacjenci są bardziej świadomi problemów zdrowotnych niż kiedykolwiek wcześniej. Wolą mieć większy wpływ na swoją opiekę medyczną. Radiological Society of North America zdecydowało w 2009 roku, że pacjenci powinni mieć prawo do posiadania swoich historii obrazowania medycznego i uruchomiło projekt „Image Share” z tym celem. Udostępnianie obrazów DICOM pacjentom zmniejsza również obciążenie związane z przechowywaniem i tworzeniem kopii zapasowych w placówce opieki zdrowotnej.
Rozpowszechnianie informacji: Lekarze mogą potrzebować obrazów medycznych DICOM konkretnych przypadków do celów dydaktycznych lub do dokumentowania unikalnych przypadków. W tym kontekście konieczne byłoby udostępnienie obrazów w celu prezentacji lub publikacji. Obrazy DICOM udostępniane w tych celach nie muszą mieć najwyższej możliwej rozdzielczości. Dlatego udostępnianie można wykonać po przekonwertowaniu obrazu DICOM na formaty łatwiejsze do przechowywania i udostępniania (takie jak JPEG, PNG lub TIFF).
 - Created by PostDICOM.jpg)
Medyczne obrazy DICOM są zazwyczaj przechowywane na serwerze PACS (Picture Archiving and Communications System). Jest to samodzielna baza danych o dużej pojemności. Serwer PACS znajduje się zwykle wewnątrz placówki opieki zdrowotnej, w tym samym obszarze, w którym obrazy są pozyskiwane. Pliki DICOM, które mają zostać udostępnione, muszą zostać skopiowane z serwera PACS na jakiś rodzaj przenośnego urządzenia do przechowywania danych. Konwencjonalną metodą były:
Płyty CD i DVD z danymi DICOM
Najpopularniejszymi przenośnymi urządzeniami pamięci masowej używanymi w ostatniej dekadzie są płyty kompaktowe (CD) i cyfrowe dyski wszechstronne (DVD). Obrazy DICOM są zazwyczaj kopiowane z systemu PACS na płyty CD i DVD, które są następnie przekazywane pacjentowi. Takie płyty CD i DVD DICOM zawierają nie tylko obrazy medyczne, ale także dane pacjenta i charakterystykę obrazu.
Jak przeglądać obrazy DICOM z płyty CD lub DVD
Aby przeglądać obrazy medyczne z płyty CD lub DVD DICOM, wymagane jest specjalne oprogramowanie przeglądarki CD DICOM. Podczas tworzenia płyty CD DICOM większość ośrodków zdrowia dołącza bezpłatne oprogramowanie przeglądarki CD DICOM na samej płycie. Przeglądarka zazwyczaj ma opcję „Autorun”, więc po włożeniu płyty do napędu CD komputera przeglądarka DICOM automatycznie otwiera obrazy medyczne. Czasami płyta CD może nie zawierać właściwego oprogramowania DICOM, ale może udostępniać użytkownikom łącze internetowe, za pośrednictwem którego mogą pobrać wymaganą aplikację przed obejrzeniem obrazu.
Koszty: Nagrywanie indywidualnych płyt CD lub DVD dla każdego pacjenta wiąże się z kosztami. Należy wziąć pod uwagę koszt zakupu czystych płyt CD i DVD, koszt oprogramowania do nagrywania płyt CD DICOM oraz cenę oprogramowania DICOM. Jeśli płyta CD nie zostanie natychmiast zapisana i przekazana pacjentowi osobiście, należy również uwzględnić koszt dostarczenia płyty CD pacjentowi.
Utrata danych: Płyty CD i DVD to fizyczne przedmioty, które łatwo zgubić lub zawieruszyć. Mogą również ulec uszkodzeniu. Płyta CD, która była zbyt często używana, ulega zarysowaniom, które ją niszczą. Płyty CD mogą być również chronione przed zapisem, co uniemożliwia pacjentom kopiowanie obrazów medycznych na własne komputery. Chociaż chroni to prywatność i poufność, uniemożliwia tworzenie kopii zapasowych ważnych plików obrazowania.
„Chmura” to nowe modne słowo na scenie technologicznej. Przetwarzanie w chmurze pozwala użytkownikom wykorzystywać zasoby Internetu do różnych funkcji, od przechowywania po wykonywanie różnych programów, w tym aplikacji do udostępniania obrazów medycznych. Funkcjonalność przetwarzania w chmurze jest dostępna „na żądanie”, więc zasoby nie są zużywane, chyba że są używane. W odniesieniu do obrazów medycznych przetwarzanie w chmurze oferuje następujące rozwiązania:
Podstawowe przechowywanie obrazów
Jedną z głównych wad tradycyjnego, samodzielnego serwera PACS jest jego sztywna pojemność pamięci masowej. Z jednej strony, obciążone pracą centra radiologiczne mogą mieć trudności z przechowywaniem obrazów medycznych na serwerach PACS, jeśli mają ograniczoną przestrzeń. Z drugiej strony, ośrodki z małą ilością obrazów medycznych mogą nie chcieć inwestować w dodatkową pamięć masową PACS, jeśli nie będą jej optymalnie wykorzystywać. Cloud PACS oferuje wygodne rozwiązanie obu problemów. Ponieważ obrazy mogą być przechowywane bezpośrednio przez internet w razie potrzeby, inwestycja początkowa jest minimalna, a przestrzeń dyskową można rozszerzyć w razie potrzeby.
Kopia zapasowa obrazów medycznych
W przypadku samodzielnych serwerów PACS większość placówek opieki zdrowotnej musi inwestować w kosztowne oprogramowanie do tworzenia kopii zapasowych i pamięć masową, aby zmniejszyć ryzyko utraty danych w przypadku awarii systemu. Jednak dzięki pamięci masowej w chmurze wszystkie istniejące obrazy medyczne mogą być archiwizowane i zabezpieczane przy nominalnych kosztach dodatkowych. Cloud PACS to długoterminowe rozwiązanie do archiwizacji obrazów medycznych.
Przeglądanie obrazów DICOM
Przeglądarki DICOM oparte na chmurze umożliwiają użytkownikom dostęp do obrazów DICOM bez instalowania specjalnego oprogramowania na ich urządzeniach. Przeglądarki DICOM w chmurze są zazwyczaj typu „zero footprint” (bez konieczności instalacji). Oznacza to, że urządzenie używane do przeglądania obrazów medycznych nie zostanie obciążone przez przeglądarkę. Oferuje to kilka zalet:
Nie muszą Państwo instalować specjalnego oprogramowania ani wtyczek, ponieważ wszystko, czego potrzebują, znajduje się w internecie.
Stacjonarne przeglądarki DICOM mogą wymagać sztywnych specyfikacji systemowych w zakresie szybkości procesora, pojemności pamięci RAM i rozdzielczości ekranu. Jednak prawie każde urządzenie może współpracować z przeglądarkami opartymi na chmurze.
Większość samodzielnych przeglądarek DICOM jest kompatybilna tylko z jednym konkretnym typem systemu operacyjnego, Windows lub Mac OS. Przeglądarki typu zero footprint działają jednak za pośrednictwem przeglądarki internetowej (takiej jak Chrome, Firefox lub Safari) i dlatego nie wymagają określonego rodzaju systemu operacyjnego.
W przypadku przeglądarek stacjonarnych wymagane są okresowe aktualizacje lub konserwacja, co może być niewygodne dla użytkownika. Nie występuje to w przypadku przeglądarek opartych na chmurze.
Gdy obrazy medyczne są przechowywane i przeglądane bezpośrednio z chmury, mogą być przesyłane strumieniowo na żywo, tak jak wideo na YouTube. Oszczędza to czas i pomaga usprawnić przepływ pracy. Inaczej jest w przypadku przeglądarek stacjonarnych, gdzie obraz musi zostać załadowany z PACS lub CD, a następnie wyświetlony.
Przetwarzanie w chmurze ma kilka zalet w porównaniu z tradycyjną metodą udostępniania obrazów DICOM:
Większa dostępność: Ponieważ obrazy są przechowywane w chmurze, każdy lekarz może uzyskać do nich dostęp z dowolnego urządzenia w dowolnym czasie. Lekarz lub specjalista nie musi być fizycznie obecny w placówce opieki zdrowotnej, a wielu lekarzy może oglądać obrazy w tym samym czasie, aby współpracować nad strategiami leczenia.
Niższe koszty: Przetwarzanie w chmurze pozwala zaoszczędzić na różnych kosztach związanych z udostępnianiem obrazów medycznych za pośrednictwem płyt CD. Przetwarzanie w chmurze eliminuje również potrzebę posiadania fizycznego sprzętu, co oznacza, że jest więcej miejsca na inny sprzęt.
Bezpieczeństwo i ochrona: Udostępnianie obrazów medycznych za pośrednictwem chmury odbywa się za pośrednictwem bezpiecznych serwerów, podobnych do tych używanych w bankowości internetowej. Sprawia to, że jest to bezpieczniejsza metoda udostępniania w porównaniu z płytami CD, które można łatwo zgubić lub ukraść. Tylko osoby z autoryzowanymi danymi uwierzytelniającymi mogą uzyskać dostęp do obrazów za pośrednictwem udostępniania obrazów medycznych w chmurze.
PostDICOM oferuje dwa zaawansowane rozwiązania oparte na chmurze, które sprawiają, że udostępnianie obrazów medycznych jest proste i wygodne.
Internetowa przeglądarka DICOM od PostDICOM to przeglądarka HTML5 typu zero footprint (bezinstalacyjna), bezstratna. Przeglądarka posiada funkcje porównywalne z wiodącymi stacjonarnymi, samodzielnymi przeglądarkami. Obsługuje obrazy wielomodalne, w tym tomografię komputerową (CT), rezonans magnetyczny (MRI), USG i skany PET. Pozwala na fuzję obrazów z dwóch modalności. Posiada wszystkie podstawowe narzędzia do ulepszania obrazu, a nawet umożliwia zaawansowaną edycję przy użyciu rekonstrukcji 3D, rekonstrukcji wielopłaszczyznowej oraz projekcji o maksymalnej i minimalnej intensywności. Przeglądarka internetowa PostDICOM obsługuje nie tylko pliki DICOM, ale także formaty dokumentów klinicznych, w tym pliki PDF, JPEG i AVI. Po zarejestrowaniu się w PostDICOM, mogą Państwo wypróbować przeglądarkę za darmo!
PostDICOM oferuje również najnowocześniejsze rozwiązanie PACS w chmurze, które można rozszerzyć w razie potrzeby do 10 TB przy nominalnych kosztach. Serwer Cloud PACS PostDICOM pozwala na przechowywanie obrazów DICOM oraz tworzenie planu tworzenia kopii zapasowych i odzyskiwania danych po awarii. Umożliwia integrację z innymi elektronicznymi rekordami, takimi jak Szpitalny System Informacyjny (HIS) i System Informacji Radiologicznej (RIS). Cloud PACS od PostDICOM zapewnia trzy poziomy bezpieczeństwa danych DICOM: bezpieczeństwo sesji i transferu danych, szyfrowanie oraz ochronę hasłem dla każdego konta. Gwarantuje to zachowanie prywatności i poufności pacjenta przez cały czas.
