Overvinne begrensningene til tradisjonelle MR-maskiner: Ekte åpen MR

Magnetisk resonanstomografi (MR) har skapt seg en solid nisje innen medisinsk bildediagnostikk. I tillegg til å være strålingsfri og dermed en tryggere form for medisinsk bildediagnostikk, er den også bedre egnet for avbildning av ikke-benet anatomi i kroppen sammenlignet med CT-skann. MR gir bedre bilder av bløtvev, organer og blodkar. Spesielt er det nyttig for å vurdere blodstrøm til organer og blodkarstørrelse. MR-skanning spiller en viktig rolle i diagnosen av muskel- og skjelettskader, hjerneslag, hodetraumer og blodkartilstander som aneurismer.

Imidlertid blir MR fortsatt underutnyttet til diagnostiske formål. Selv om en viktig begrensende faktor i bruken er kostnadene, har den tradisjonelle MR-maskinen også andre ulemper som begrenser bruken.

Hvordan fungerer konvensjonell MR?

MR fungerer ved å bruke de magnetiske egenskapene til humant vev. Menneskekroppen, som i stor grad består av vann, har et stort antall protoner i form av hydrogenioner. Når disse protonene plasseres i et kraftig magnetfelt, stiller de seg parallelt med feltet. Høyfrekvente radiobølger påføres deretter innenfor dette feltet, noe som eksiterer protonene. Når bølgene slås av, justerer protonene seg tilbake langs feltet og avgir overskuddsenergien som elektromagnetisk stråling. Dette fanges opp av fremviseren i form av et bilde. Siden protonene i stor grad kommer fra vann, kan MR prinsipielt skille mellom områder med høyt vanninnhold og høyt fettinnhold.

Hva er ulempene ved den tradisjonelle MR-maskinen?

Prinsippet for MR krever tilstedeværelse av høye elektromagnetiske felt innenfor et innesluttet rom for nøyaktighet. Det er nødvendig for pasienten å ligge i dette innesluttede rommet, som ligner et bredt, lukket sylindrisk rør, under MR-skanningen. Skanningen kan ta alt fra 15 minutter til 90 minutter, og pasienten må ligge stille i denne perioden for å oppnå nøyaktige resultater. Alle disse faktorene skaper flere ulemper fra pasientenes synspunkt:

• Den tradisjonelle MR-maskinen kan ikke romme pasienter som er kraftig bygd eller overvektige. Den tradisjonelle lukkede MR-maskinen er bare omtrent to fot (60 cm) i diameter. Den vil ikke kunne romme pasienter som er overvektige.

• Den tradisjonelle MR-maskinen er ikke egnet for pasienter med klaustrofobi. Siden rommet er innesluttet, kan pasienter med klaustrofobi oppleve ekstrem angst. Selv pasienter som ikke har klaustrofobi, finner det vanskelig å tilbringe mer enn 15 minutter i skannemaskinens innesluttede rom.

• Tradisjonell MR kan være en skremmende opplevelse for barn. Den lukkede MR-maskinen lager mye støy under skanneprosessen. Dette, kombinert med det faktum at de må ligge stille i et trangt, begrenset rom, kan være en traumatisk opplevelse for unge pasienter.

• Nøyaktighet avhenger av pasientens fullstendige samarbeid. Med tradisjonell MR må pasientene ligge helt stille for å få nøyaktige bilder. Dette er vanskelig for engstelige pasienter og barn, som kan ende opp med å vri på seg. Hvis det er bevegelse, kan bildene bli uskarpe, og hele skanningen må kanskje gjentas.

Hva er en åpen MR?

Den åpne MR-maskinen ble designet for å overvinne disse ulempene. Så, hvordan ser en åpen MR ut? Hva er forskjellen mellom en åpen og en lukket MR?

Som navnet antyder, består den åpne MR-maskinen av et 'åpent' rør i stedet for et lukket. Pasienter trenger ikke å ligge helt inne i et innesluttet rør. Hele eller i det minste deler av pasientens kropp er eksponert for omgivelsene. Dette har en tendens til å roe pasienten og redusere følelsen av klaustrofobi.

Hvordan ser en åpen MR-maskin ut?

Det er designet flere typer åpne MR-skannere. Hver skanner tilbyr noen unike designfunksjoner og fordeler:

• MR-maskiner med bred åpning (Wide-bore): Disse er ikke egentlig åpne MR-systemer. Åpningen på MR-maskinen er bredere enn det tradisjonelle MR-systemet og er vanligvis rundt 70 cm i diameter. Selv om dette kan romme overvektige og kraftig bygde pasienter, overvinner det egentlig ikke de andre ulempene ved det tradisjonelle systemet, for eksempel klaustrofobi.

• Halvåpne skannere: Skanneren er kun delvis åpen. Pasienten ligger på et undersøkelsesbord. Bordet inkluderer en 'tunnel' som har en kort bredde. Det gjør at en del av kroppen (som inkluderer interesseområdet) kan være fullstendig omgitt av magnetfeltet. Samtidig, siden resten av kroppen ikke er innesperret, kan følelser av ubehag og klaustrofobi reduseres. For eksempel, hvis det kreves en MR av mageregionen, hviler bare pasientens overkropp inne i tunnelen, mens hodet og bena stikker ut og er eksponert for omgivelsene.

• Åpne MR-skannere: I stedet for å ligge i et sylindrisk rør, ligger pasienten på et undersøkelsesbord. Det er store magneter plassert horisontalt over og under undersøkelsesbordet som genererer magnetfeltet som kreves for undersøkelsen. Det er rikelig med åpen plass på sidene slik at pasienten kan føle seg komfortabel. I noen modeller er det også mulig å vippe magnetene i forhold til undersøkelsesbordet, slik at man kan oppnå vinklede bildeplan.

• Åpen avansert MR: Disse MR-skannerne ble spesifikt designet for pasienter som fysisk ikke er i stand til å ligge, eller som foretrekker å sitte eller stå. De magnetiske skivene er plassert vertikalt med litt plass mellom dem slik at pasienten kan sitte eller stå. De to andre sidene forblir åpne. Siden pasienten kan snu seg etter ønske, tillater designet avbildning i vinklede plan. Åpen avansert MR foretrekkes også når belastning på et ledd er ønskelig under avbildning.

Er det noen ulemper med åpen MR?

Overflaten til magnetene er mindre i en åpen MR-maskin, primært fordi magnetene er plassert på to motstående sider i stedet for rundt hele omkretsen. Så, er det en forskjell mellom åpen og lukket MR? Når det gjelder tesla (enheten som brukes til å måle magnetisk feltstyrke), har den åpne MR-en en mye lavere verdi sammenlignet med tradisjonell MR. De fleste åpne MR-maskiner har en verdi på 0,3 til 0,7 T. Den mer avanserte åpne MR-skanneren har en maksimalverdi på 1,2 T. Lukkede MR-maskiner er imidlertid kraftigere og har magnetfelt som varierer fra 1,5 til 3,0 T. De fleste ulempene ved åpen MR skyldes det lavere magnetfeltet:

• Lavere bildeoppløsning: I den åpne MR-maskinen er magnetfeltet ikke like sterkt som det er med det tradisjonelle MR-systemet. Som et resultat har ikke bildene fra en åpen MR samme oppløsningskvalitet. Dette er spesielt viktig ved avbildning av mindre kroppsdeler.

• Økt tid: Siden magnetfeltet er svakere, kan bildeopptak ta lengre tid enn det gjør med tradisjonell MR.

• 360° avbildning er kanskje ikke mulig. Siden magnetene kun er plassert over og under pasienten og ikke rundt hele, er det kanskje ikke mulig å ta bilder i alle plan.

Åpen vs. lukket MR-maskin – når skal man bruke hvilken

Det er åpenbart at både lukkede og åpne MR-systemer har sine egne fordeler og ulemper. Så hvordan vet du hvilket system du skal velge? Er en åpen MR like nøyaktig som en lukket MR? Du må kunne balansere pasientens komfortnivå med nøyaktigheten til bildene som trengs. Generelt kan følgende tips være nyttige når du skal avgjøre hvilken MR du skal gå for:

• Pasienter med klaustrofobi bør foretrekke åpen MR, da de ikke klarer å tolerere 15 minutter med innesperring i et lukket rør. Hvis en pasient oppgir en historie med klaustrofobi eller uttrykker ubehag ved tanken på en MR-skanning, kan det være bedre å tilby muligheten for en åpen MR-skanner.

• Veldig unge pasienter kan ha nytte av åpen MR. Pediatriske pasienter finner det vanskelig å følge instruksjoner og holde seg i ro. De nyeste modellene av avanserte åpne MR-skannere lar også foreldre være sammen med barna sine og roe dem ned under skanningen.

• Unngå åpen MR hvis du trenger høyoppløselige bilder. Hvis du trenger å gjøre en detaljert analyse av et vev eller organ, er det tilrådelig å gå for en høyfelt-MR som krever en lukket MR-skanner.

• Unngå åpen MR hvis du vil avbilde små områder av kroppen eller dyptliggende vev. Det lave magnetfeltet ved åpen MR gir kanskje ikke tilstrekkelige detaljer for å undersøke små eller dype kroppsstrukturer. I disse situasjonene bør du vurdere å bruke et halvåpent høyfeltsystem i stedet for en åpen lavfelt-MR.

Åpne eller lukkede MR-skannere: designet er ikke det eneste som betyr noe

Vi har sett at hoveddebatten ved bruk av åpne eller lukkede skannere er pasientkomfort vs. bildekvalitet. Imidlertid avhenger bildekvaliteten ikke bare av magnetfeltet, som er ett område der lukkede skannere scorer høyere enn åpne skannere. Bildekvaliteten avhenger også av to andre faktorer:

• Ferdighetene til teknikeren som tar bildet

• Kvaliteten på programvaren som brukes

Mens tekniske ferdigheter kan læres og utvikles med erfaring, er det like viktig å investere i programvare av god kvalitet som lar teknikere og leger håndtere høyoppløselige MR-bilder riktig. Her er noen av funksjonene programvaren din bør ha:

• DICOM-kompatibilitet: DICOM, som står for Digital Imaging and Communications in Medicine, er et internasjonalt akseptert format som lar deg vise, lagre, hente og dele medisinske bilder. Siden bildene er av ekstremt høy kvalitet, kan de ikke vises ved hjelp av vanlige bildefremvisere på datamaskinen din. Det blir nødvendig å investere i bildeprogramvare som spesifikt støtter DICOM-formatet.

• Grunnleggende redigeringsverktøy: Programvaren din bør tillate deg å forbedre bildet ved å la deg endre lysstyrke, farge og kontrast. Den bør tillate deg å zoome inn på valgte områder for å studere dem uten å endre bildekvaliteten.

• Avanserte redigeringsverktøy: Utover grunnleggende bildeforbedring, hjelper virkelig god programvare deg med å se de samme bildene på nye måter. For eksempel kan avanserte programvareverktøy ta en serie todimensjonale bilder og konvertere dem til en tredimensjonal struktur. Dette gjør at legen kan få bedre anatomisk orientering og identifisere eventuelle avvik lettere.

• Lagring og henting: Siden MR-bilder er av høy kvalitet, krever de god lagringsplass. Vanligvis har hvert sykehus en PACS-server (Picture Archiving and Communications System), som er som et virtuelt arkivsystem. Pasientens MR-journaler kan lagres i PACS og hentes ved behov. Det er viktig at programvaren er kompatibel med PACS-serveren.

• Eksport og konvertering: Selv om disse funksjonene ikke er strengt nødvendige for klinisk praksis, er det nyttig hvis programvaren lar deg eksportere bilder til andre formater som JPEG-format. Dette muliggjør bruk av bildene i presentasjoner og publikasjoner.

PostDICOM – visnings- og lagringsløsninger for MR-bilder av høy kvalitet

PostDICOM tilbyr programvareløsninger for både visning og lagring av medisinske bilder. Uavhengig av om du tar bilder ved hjelp av et åpent eller lukket MR-system, sikrer vår gratis prøveversjon av PostDICOM-fremviseren (viewer) at du får en optimal bildevisningsopplevelse. Med alle grunnleggende og avanserte redigeringsverktøy tilgjengelig, kan du trekke ut maksimal informasjon fra MR-bildene. DICOM-fremviseren fungerer på flere plattformer, inkludert Windows, Linux, Mac OS og Android, så du kan se disse bildene fra hvilken som helst enhet.

Lagring og sikkerhetskopiering av de viktige MR-skanningene har aldri vært enklere med PostDICOMs skybaserte PACS. Med PostDICOM-tjenester kan bilder som vises og redigeres i din DICOM-fremviser lagres direkte på nettet og deles enkelt. Cloud PACS støtter også lagring av kliniske dokumenter som ikke er i DICOM-format. Dette sikrer at bildene virkelig blir en del av pasientens medisinske journal. Ytterligere lagringsplass er tilgjengelig til en nominell kostnad.

For å sikre at du får det beste ut av visning og analyse av MR-bilder, registrer deg for en PostDICOM-konto med Cloud PACS-lagring i dag!