Pilvipohjainen PACS – Tasavertaiset mahdollisuudet lääketieteellisten kuvantamistietojärjestelmien käyttäjille

CIS:stä, HIS:stä, EMR:stä ja EHR:stä RIS:iin, DICOM:iin, PACS:iin ja Cloud PACS:iin – lääketieteellisiä kuvantamistietojärjestelmiä varten on olemassa lukemattomia termejä ja lyhenteitä. Yksi ammattikielen sudenkuopista millä tahansa alalla on se, että termit menevät hieman sekaisin, sulautuvat yhteen tai niitä käytetään väärin silloin tällöin ja jokapäiväisessä viestinnässä. Tämä pätee erityisesti suhteellisen nuoriin, teknologiaan perustuviin aloihin, kuten lääketieteelliseen kuvantamiseen. Mikä ero on HIS:llä, CIS:llä ja RIS:llä? Voiko sinulla olla PACS, jos sinulla ei ole DICOM:ia ja päinvastoin? Toimiiko pilvipohjainen PACS samalla tavalla kuin tavallinen PACS suhteessa muihin järjestelmiin?

Missä tahansa kliinisessä ympäristössä, olipa kyseessä yksityisvastaanotto tai yliopistollinen sairaala, kosketus uusimpaan lääketieteelliseen kuvantamisteknologiaan on väistämätöntä. Siksi on välttämätöntä pysyä ajan tasalla alan uusimmista innovaatioista sekä niiden nimeämiseen käytettävistä, jatkuvasti lisääntyvistä termeistä.

Pilvipohjainen PACS on yksi tällainen termi, joka edustaa uraauurtavaa kehitystä. Lyhyesti sanottuna pilvipohjaiset PACS-järjestelmät ovat PACS-järjestelmiä, joita pilvi-PACS-toimittaja isännöi etänä. Tämän ymmärtämiseksi täysin meidän on kuitenkin tarkasteltava asiaa yksityiskohtaisemmin.

Mikä PACS on ylipäätään?

PACS—Picture Archiving and Communication System (kuvien arkistointi- ja viestintäjärjestelmä)—on lääketieteellinen kuvantamisteknologia, joka kehitettiin ylittämään perinteisten filmipohjaisten kuvantamisjärjestelmien rajoitukset. Sen merkittäviä ominaisuuksia ovat suurempi tallennuskapasiteetti ja nopea tiedostojen haku sekä pääsy kuviin useista toimipisteistä ja eri modaliteeteista. Tämä ei ole ainoastaan parantanut työnkulun tehokkuutta merkittävästi, vaan se on tehostanut myös itse diagnostista prosessia.

Sen 80-luvulla tapahtuneesta kehittämisestä lähtien PACS on nopeuttanut osastojen välistä pääsyä potilaskuviin ja tietoihin terveydenhuoltolaitoksissa.

PACS toimii käyttämällä laitteisto- ja ohjelmistokomponentteja kuvien hankkimiseen lääketieteellisistä kuvantamislaitteista – kuten TT-, MRI-, ultraääni- tai radiografialaitteista – muuntaa tiedostot sitten DICOM-muotoon ja siirtää ne työasemille, joissa niitä voidaan käyttää ja tarkastella. Sen mukana tulee usein myös lisäominaisuuksia työnkulun hallinnan, raportoinnin, 3D-rekonstruktion ja vertaisarvioinnin parantamiseksi.

Tavallisessa PACS-järjestelmässä on yleensä seuraavat komponentit:

• kuvantamismuodot kuten TT, MRI, isotooppilääketiede ja ultraääni

• lääketieteellisten kuvien ja niihin liittyvien tietojen tallennus

• näyttöasemat kuvien katselua ja analysointia varten

• tietokoneverkko, joka yhdistää järjestelmän komponentit

PACS:n ja DICOM:n ero

Nämä kaksi on helppo sekoittaa keskenään, koska ne kulkevat käsi kädessä. Vaikka PACS on järjestelmä, joka yhdistää lääketieteellisten kuvien ja niihin liittyvien tietojen hankintaan, tallentamiseen ja tarkasteluun liittyvät eri laitteisto- ja ohjelmistokomponentit, DICOM on taustalla oleva viestintäprotokolla ja muoto, johon kaikki tiedostot muunnetaan.

Toinen tapa ymmärtää asia on, että PACS on eräänlainen järjestelmä lääketieteellisten tietojen tallentamiseen, vaihtamiseen ja katseluun, kun taas DICOM on kuin kieli, joka mahdollistaa nämä toiminnot tällaisten järjestelmien välillä riippumatta niiden tyypistä – olipa kyseessä PACS-, RIS- tai EHR-järjestelmä. Siksi useimmat lääketieteelliset ohjelmistot ovat DICOM-yhteensopivia, eli eri järjestelmien laitteiden käyttäjät voivat jakaa tietoja ilman esteitä.

Miksi pilvipohjainen PACS on käänteentekevä

Pilvipohjainen PACS on kuin tavallinen PACS, mutta siinä on ratkaiseva ero: sen tallennus ja ominaisuudet tarjotaan pilvipohjaisten palvelimien kautta. Periaatteessa kolmas osapuoli, tässä tapauksessa pilvi-PACS-toimittaja, huolehtii tietojen isännöinnistä ja ylläpidosta puolestasi. DICOM-pilvitallennuksesta ja sen turvallisuudesta huolehditaan, ja lääketieteellisiin kuvantamistietoihin pääsee käsiksi mistä tahansa internetyhteyden avulla.

Pilvipohjaisessa PACS-järjestelmässä tietokoneverkko on huomattavasti laajempi, joten näyttöasemina toimivien laitteiden valikoima on paljon suurempi. Mikä tahansa HTML5-yhteensopiva laite voi käyttää pilvipohjaista DICOM-katseluohjelmaa verkossa.

On monia syitä, miksi pilvipohjainen PACS on parempi kuin paikallinen PACS:

• Se on edullisempi – Paikallisen PACS:n korvaaminen pilvipohjaisella PACS:lla voi leikata kustannuksia merkittävästi. Tallennus-, ylläpito- ja tukikustannukset siirtyvät lähes kokonaan tai kokonaan pilvi-PACS-toimittajalle kiinteään hintaan. Perinteisen PACS:n kohdalla taas ei voi koskaan tietää varmasti, miten infrastruktuuriin ja sen ylläpitoon tehty alkuinvestointi tulee kannattamaan.

• Tarjoaa enemmän tallennustilaa – Lääketieteelliset kuvat ovat tiedostokooltaan erittäin suuria, erityisesti kun ne on saatu edistyneemmistä laitteista. Pienemmissäkin vastaanotoissa tallennusvaatimukset muodostuvat usein ongelmaksi ajan myötä tiedostojen kasautuessa. Pilven käyttäminen radiologian osastoilla estää tallennuskapasiteetin ylikuormittumisen.

• Tarjoaa turvallisemman tallennuksen – Pilvipohjainen PACS on vähemmän altis laitteistovaurioille kuin paikallinen PACS. Koska tiedot on tallennettu pilveen, ne eivät voi kadota, jos toimitiloissa oleville laitteistoille tapahtuu jotain. Tiedot ovat siten turvallisemmassa paikassa, ja lisäetuna varmuuskopiointijärjestelmiin ja katastrofipalautukseen liittyvät kustannukset poistuvat.

• Se on vähän ylläpitoa vaativa – Valitsemalla pilvipohjaisen PACS-palvelun, lääketieteelliset laitokset siirtävät tallennusvaatimukset ja ylläpitovastuut palveluntarjoajalle. Paikalliset palvelimet jäävät pois kuvasta, ja IT-infrastruktuurin ylläpito ja päivitys siirtyy pilvi-PACS-toimittajalle.

• Tarjoaa helpomman pääsyn kuviin – Lääketieteellisten kuvien ja niihin liittyvien tietojen katselu on nopeampaa ja helpompaa pilvipohjaisilla PACS-järjestelmillä. Lääkärit voivat tarkastella potilastietoja sairaaloiden ulkopuolella. Verkkopohjaiset käyttöliittymät mahdollistavat verkkoyhteyden lääketieteellisiin kuvantamistietoihin, joten kuka tahansa internetyhteydellä varustettu voi osallistua.

• Helpottaa yhteistyötä – Pilvipohjainen PACS tarjoaa paljon enemmän mahdollisuuksia yhteistyöhön, koska tiedostojen vaihtaminen on paljon helpompaa verkkopohjaisilla alustoilla. Tämä voi tarjota erinomaisia ammatillisia mahdollisuuksia lääkäreille ja auttaa parantamaan lääketieteellisten vastaanottojen tarjoamien palvelujen laatua.

• Vie vähemmän tilaa – Kun paikalliset palvelimet ovat poissa tieltä, ei tarvita erillisiä tiloja niiden säilyttämiseen.

Pilvipohjainen PACS suhteessa EHR/EMR-, RIS-, HIS- ja CIS-järjestelmiin

Lääketieteellisiä rekisterijärjestelmiä on monenlaisia. Ennen kuin perehdymme siihen, miten ne vertautuvat Cloud PACS -järjestelmään, luodaan lyhyt katsaus siihen, mitä nämä järjestelmät ovat:

• EHR/EMR tarkoittavat sähköistä terveyskertomusta (Electronic Health Record) ja sähköistä potilaskertomusta (Electronic Medical Record). Nämä kaksi ovat samankaltaisia, mutta EHR-järjestelmät ovat monimutkaisempia ja sisältävät EMR:n. Kun EMR:t sisältävät vain potilaskortteja, EHR:t sisältävät myös potilaan koko sairaushistorian.

• RIS (Radiology Information System) eli radiologian tietojärjestelmä hoitaa tutkimusten aikataulutuksen, laskutuksen ja raportoinnin. Tämä eroaa PACS:sta, joka käsittelee kuvia ja niihin liittyviä tietoja. PACS ja RIS ovat usein käytössä samanaikaisesti, koska sekä kuvien käsittely ja katselu että muistiinpanojen tekeminen ja raportointi ovat yleisiä radiologian vastaanottojen työnkulussa.

• HIS (Hospital Information System) eli sairaalan tietojärjestelmä on toinen järjestelmätyyppi, jota käytetään usein yhdessä PACS:n kanssa. Se on kuin RIS, mutta sairaalatasolla radiologian osastotason sijaan. Se käsittelee ja kokoaa kaikki olennaiset potilastiedot vakuutuksista, laskutuksesta ja aikataulutuksesta laboratoriotuloksiin ja sähköisiin potilaskertomuksiin.

• CIS (Clinical Information System) eli kliininen tietojärjestelmä on järjestelmä potilaiden kliinisten tietojen keräämiseen, tallentamiseen ja hallintaan. Kun RIS on tarkoitettu radiologian osastoille ja HIS sairaaloille, CIS on jotain siltä väliltä – sitä voivat hyödyntää yksittäiset klinikat, osastot ja laboratoriot tai se voi ulottua useiden osastojen yli.

Kuten aiemmin todettiin, kaikki nämä erilaiset lääketieteelliset tietojärjestelmät voivat viestiä vapaasti DICOMin kautta. Kunhan järjestelmä on DICOM-yhteensopiva, yhteensopivuusongelmat on hoidettu.

Pilvipohjaiset PACS-järjestelmät ovat samanlaisia kuin tavalliset PACS-järjestelmät siinä mielessä, että nekin luottavat DICOMiin taustalla olevana viestintäprotokollana. Tärkein ero liittyy palvelimiin, jotka sijaitsevat pilvessä fyysisten, toimitiloissa olevien laitteistojen sijaan. Cloud PACS voi siis toimia muiden järjestelmien kanssa yhtä helposti kuin tavallinen PACS.

Pilvipohjaiset DICOM-katseluohjelmat

Mainitsimme aiemmin, kuinka mikä tahansa HTML5-yhteensopiva laite, jossa on internetyhteys, voi käyttää lääketieteellisiä kuvia pilvipohjaisen DICOM-katseluohjelman kautta. Cloud PACS -toimittajat tarjoavat luonnollisesti myös pilvipohjaisia (tai verkko- tai selainpohjaisia) DICOM-katseluohjelmia. Näin kuka tahansa, joka haluaa katsella kuvia etänä, voi tehdä sen ilman erityisen DICOM/PACS-ohjelmiston asentamista.

Tavallisen DICOM-katseluohjelman kanssa sinun pitäisi joko asentaa se tietokoneelle tai ladata sovellus älypuhelimille ja tableteille. Pilvipohjaiset PACS- ja DICOM-katseluohjelmat ovat olleet tärkeä kehitysaskel, sillä ennen niitä DICOM-tiedostot olivat paljon vaikeammin saatavilla. Nyt välitön pääsy tiedostoihin etäkatselua varten on mahdollista.

Pilvipohjaisia DICOM-katseluohjelmia käytetään verkkoselainten kautta, ja ne mahdollistavat lääketieteellisten kuvien vaivattoman katselun. Lisäksi ne antavat käyttäjille mahdollisuuden käsitellä, jakaa ja vertailla kuvia riippuen kyseisen katseluohjelman ominaisuuksista.

Mikä on paras pilvipohjainen PACS?

Tarjolla on laaja valikoima Cloud PACS -ratkaisuja. Vaihtoehtoja on monilta eri toimittajilta. Mitä tulee pilvipohjaisiin DICOM-katseluohjelmiin, niitä voidaan tarjota joko osana Cloud PACS -palvelua tai erikseen lääketieteellisten kuvien katselua, analysointia ja jakamista varten.

Paras Cloud PACS sinulle on se, joka sopii parhaiten juuri sinun tarpeisiisi, joihin puolestaan vaikuttavat vastaanottosi koko, olemassa oleva infrastruktuuri ja budjettirajoitukset. Siksi on suositeltavaa tutustua syvällisesti eri vaihtoehtoihin ja ottaa tarvittaessa yhteyttä toimittajiin lisätietojen saamiseksi.

Tässä on joitakin esimerkkejä pilvipohjaisista PACS-ratkaisuista:

• PostDICOM – Meidän oma PostDICOM tarjoaa pilvipohjaisen PACS:n ja DICOM-katseluohjelman ilmaisella kokeilujaksolla, jonka jälkeen käyttäjät voivat valita laajentavansa DICOM-pilvitallennustilaa ja hankkia lisäominaisuuksia maksamalla mistä tahansa saatavilla olevista kuukausitilauksista, alkaen erittäin edullisesta hinnasta 79,99 $ kuukaudessa.

• Ambra Health – Tarjoaa Cloud PACS -ratkaisuja kaikenkokoisille toimijoille, olipa kyseessä suuret sairaalajärjestelmät, radiologian vastaanotot, tutkimusorganisaatiot tai lääkäiryhmät. Maksut voidaan suorittaa kuukausittain tai vuosittain. He tarjoavat myös mahdollisuuden pyytää demoversiota palveluistaan. Yksittäiset tilit DICOM-kuvien katselua ja jakamista varten ovat maksuttomia.

• Studycast – Core Sound Imagingin Studycast on toinen SaaS-pohjainen pilvi-PACS. Se voidaan integroida mihin tahansa infrastruktuuriin ja se ylpeilee erittäin responsiivisella asiakaspalvelulla. Kuten Ambra Health, se tarjoaa ilmaisen demoversion, mutta ei paljasta maksuvaihtoehtojaan ennen demoon rekisteröitymistä.

• Quickpacs – Quickpacs tarjoaa sekä itsenäisiä kuvien arkistointi- ja DICOM-pilvitallennusratkaisuja että RIS/PACS-integraatiota. Quickpacs mainostaa palvelujaan sekä lääkäri- että eläinlääkäriklinikoille. Se tarjoaa 24/7 asiakastuen ja ilmaisen demon.

• Cloud 9 PACS – Cloud 9 PACS:n ainutlaatuisin ominaisuus on, että se tarjoaa kiinteän hinnan palveluilleen tavanomaisten kuukausi- tai vuosimaksujen sijaan.

• PowerServer – RamSoftin PowerServer Cloud PACS tarjoaa ilmaisen demon ja joitakin ainutlaatuisia ominaisuuksia liiketoimintatiedon raportointi- ja analytiikkasovellusten muodossa.

• StellarPACS – SoftTeamin StellarPACS on monipuolinen PACS, jota voidaan käyttää kaikkialla pienistä klinikoista suuriin sairaaloihin. StellarPACS:n DICOM-katseluohjelmaa voidaan käyttää itsenäisesti, ja se on saatavilla ilmaiseksi Microsoft Storesta. StellarPACS on yhteensopiva kaikkien DICOM-modaliteettien ja useimpien DICOM-katselutyöasemien kanssa.

Mikä on pilvipohjaisen PACS:n hinnoittelu?

Perinteiset PACS-järjestelmät voivat maksaa 5 000 dollarista 100 000 dollariin riippuen vastaanoton koosta. Pilvipohjainen PACS voi vähentää näitä kustannuksia merkittävästi. Cloud PACS -toimittajat tarjoavat useimmiten ilmaisia demoversioita, joiden jälkeen asiakas voi valita maksavansa kuukausi- tai vuositilauksista. Nämä voivat vaihdella parista dollarista pariin sataan dollariin kuukaudessa riippuen tilauksen tyypistä ja toimittajasta.

Tämän vuoksi on hyödyllistä ottaa selvää eri vaihtoehdoista, jotta voit löytää tasapainon tarpeidesi ja budjettihuoliesi välillä. Esimerkiksi PostDICOMin tarjoamissa pilvipohjaisissa PACS-palveluissa on ilmainen kokeilujakso maksulliselle tallennustilalle. Todellinen hyöty tässä on, että voit aloittaa sen käytön maksutta ja maksaa vasta kun vaatimuksesi kasvavat.

Yleisesti ottaen, toisin kuin perinteinen PACS, Cloud PACS ei vaadi suuria ennakkomaksuja, vaan veloitetaan kuukausittaisia tilausmaksuja. Tämä mahdollistaa palvelun kokeilemisen minimibudjetilla ja ilman pitkäaikaisia sitoumuksia.