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Die PACS-Sicherheit versagt normalerweise auf langweilige Weise. Nicht mit einem dramatischen „Film-Hacker“ -Moment, sondern mit einem wiederverwendeten Passwort, einer übertriebenen Benutzerrolle, einem Link zum Teilen, der ewig lebt, oder einem leisen Export, den niemand bemerkt, bis jemand fragt: „Warum ist diese Studie am falschen Ort?“
Wenn Sie also auf der Suche nach PACS-Sicherheitsgrundlagen sind, die in Echtzeit denken, sollten Sie nicht mit einer 40-seitigen Richtlinie beginnen. Beginnen Sie mit der Sichtbarkeit. Sie möchten die wenigen Verhaltensweisen erkennen, die bei den meisten Vorfällen früh auftreten, und Sie benötigen eine einfache Reaktionsroutine, damit die Warnung tatsächlich zu Maßnahmen führt.
Die PACS-Sicherheit in Echtzeit erfordert die kontinuierliche Überwachung von Anmeldungen, Berechtigungen und Datenbewegungen (Anzeigen, Teilen, Exportieren, Löschen) und Warnmeldungen bei bestimmten verdächtigen Mustern wie wiederholten fehlgeschlagenen Anmeldungen, neuen Standorten/Geräten, unerwarteten Administratoränderungen und ungewöhnlichen Download-/Exportspitzen, sodass Sie Probleme schnell eindämmen können, anstatt sie später bei einem Audit zu entdecken. Dies entspricht dem kontinuierlichen Überwachungsansatz von NIST und der allgemeinen Notwendigkeit von Auditkontrollen und Übertragungsschutzmaßnahmen in Bezug auf die Sicherheitserwartungen im Gesundheitswesen.
Protokolle sind keine Echtzeitsicherheit. Protokolle sind ein Datensatz. Sicherheit in Echtzeit ist eine Schleife:
1. Etwas passiert (Anmeldeversuch, Link zum Teilen erstellt, Export gestartet).
2. Eine Regel bewertet es (ist das normal für diesen Benutzer und diese Rolle?).
3. Eine Warnung geht schnell an die richtige Person.
4. Es erfolgt eine kleine, wiederholbare Antwort (zuerst eingrenzen, dann untersuchen).
Die NIST-Leitlinien zur kontinuierlichen Überwachung und Protokollierung unterstützen diese Idee: Sie verwenden Ereignisse und Protokolle, um die Auswirkungen zu erkennen, darauf zu reagieren und die Auswirkungen zu begrenzen, und nicht nur, um zu dokumentieren, was im Nachhinein passiert ist.
Sie benötigen keine 200 Benachrichtigungen. Sie benötigen die richtigen 5, die auf Schwellenwerte abgestimmt sind, die nicht vage sind.
Wenn jemand dein PACS wiederholt mit schlechten Passwörtern angreift, solltest du es jetzt wissen, nicht später.
Eine praktische Regel: lösen Sie eine Warnung aus, wenn ein Benutzerkonto innerhalb von 10 Minuten mehr als 8 fehlgeschlagene Anmeldungen hat, oder wenn eine einzelne IP innerhalb von 10 Minuten mehr als 20 Fehler aufweist oder wenn unmittelbar nach einer Reihe von Fehlern eine erfolgreiche Anmeldung erfolgt (das letzte Muster ist ein klassisches Zeichen dafür, dass der Angreifer endlich eingedrungen ist). Wenn dies ausgelöst wird, ist Ihre beste erste Maßnahme die Eindämmung: Sperren Sie das Konto oder unterbrechen Sie die Anmeldung vorübergehend und verifizieren Sie dann den Benutzer.
Radiologische Muster sind vorhersehbar. Ein Radiologe, der sich immer aus einer Region anmeldet und plötzlich auf einem neuen Kontinent auftaucht, ist nicht automatisch ein Angriff, aber es ist immer eine Überprüfung wert.
Eine praktische Regel: Warnung bei Erstanmeldungen aus einem neuen Land/einer neuen Region oder bei Erstanmeldungen von einem neuen Gerät aus. Denken Sie nicht zu viel über die Reaktion nach. Entweder handelt es sich um legitime Reisen (schnelle Bestätigung) oder nicht (Zugriff deaktivieren, Zugangsdaten zurücksetzen und aktuelle Aktivitäten überprüfen).
Dies ist der Grund dafür, dass „alles normal aussieht... bis es nicht mehr so ist“. Ein Angreifer oder sogar ein wohlmeinender Mitarbeiter kann eine Rolle wechseln, den Zugriff erweitern oder ein neues Konto erstellen, und plötzlich ist Ihr Sicherheitsmodell weg.
Dies sollte eine verzögerungsfreie Warnung sein: jede Administratorgenehmigung, jede neue Benutzererstellung und alle Berechtigungsänderungen für sensible Projekte/Studien. Zutrittskontrollen und Auditkontrollen gehören zu den technischen Schutzanforderungen der HIPAA-Sicherheitsregel, und selbst wenn Sie sich außerhalb der USA befinden, gilt das Prinzip überall: Sie müssen wissen, wann Änderungen an der Zugriffskontrolle vorgenommen werden.
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Wenn das Volumen der Bilddaten abnimmt, ist dies ein Ereignis mit hoher Priorität. Der perfekte Schwellenwert hängt von Ihrer Umgebung ab, aber hier ist ein solider Ausgangspunkt:
Warnung, wenn ein Benutzer ohne Administratorrechte in 30 Minuten mehr als 15 Studien exportiert oder wenn die Exportaktivität plötzlich weit über dem normalen Ausgangswert dieses Benutzers liegt (z. B. wenn jemand, der eine Studie pro Woche exportiert, plötzlich zehn in einer Stunde exportiert). Kombinieren Sie diese Warnung mit dem Kontext: Gab es unmittelbar vor der Exportspitze eine Anmeldung mit einem neuen Gerät? Falls ja, behandeln Sie es als dringend.
Teilen ist notwendig. Unkontrolliertes Teilen ist der Punkt, an dem sich Probleme einschleichen.
Warnmeldung bei einem Anstieg der von einem Konto erstellten Links zum Teilen in einem kurzen Zeitfenster oder bei einem plötzlichen Anstieg der Anzahl einzelner externer Empfänger. Die Antwort ist einfach: Verfallen Sie die Links, bestätigen Sie die Empfänger und beschränken Sie das externe Teilen auf die richtigen Rollen.
Wenn eine Warnung ausgelöst wird, beginnen Sie nicht mit einer Debatte. Beginne mit einer Routine.
Zuerst eindämmen: Deaktiviere das Konto oder widerrufe Sitzungen, wenn der Zugriff verdächtig erscheint. Bewahren Sie die Beweise auf: Erfassen Sie die Veranstaltungsdetails und Protokolle, die Sie später benötigen. Dann Umfang: Welche Studien wurden bearbeitet, geteilt oder exportiert? Setzen Sie abschließend die Anmeldedaten und Rollen zurück und verschärfen Sie die Einstellungen für die gemeinsame Nutzung. Dieses Konzept „Erkennen → Reagieren → Auswirkungen begrenzen“ steht im Einklang mit der Art und Weise, wie kontinuierliche Überwachung funktionieren soll.
Verwenden Sie dies als kurzes Audit. Wenn Sie nicht sicher mit „Ja“ antworten können, haben Sie eine echte Verbesserung festgestellt.
• Jeder Benutzer hat ein einzigartiges Login (keine gemeinsamen Konten).
• Rollen sind am wenigsten privilegiert (nicht jeder ist Admin).
• Mfa wird nach Möglichkeit für Admin- und Fernzugriff verwendet.
• Sie warnen, wenn Anmeldefehler auftreten und sich neue Geräte/Standorte anmelden.
• Sie benachrichtigen sofort über Administratorberechtigungen und Berechtigungsänderungen.
• Sie warnen bei Massenexporten/Download-Spitzen und beim Teilen großer Mengen.
• Daten werden während der Übertragung und im Ruhezustand verschlüsselt.
• Sie haben eine einfache Antwortroutine und einen benannten Besitzer für Benachrichtigungen.
Für HIPAA-konforme Umgebungen sind die Themen hinter dieser Checkliste eindeutig den technischen Schutzmaßnahmen wie Zugriffskontrolle, Auditkontrollen, Integrität, Authentifizierung und Übertragungssicherheit zugeordnet.
Die Sicherheitsgrundlagen der Anbieter sind wichtig, aber sie ersetzen nicht Ihre Betriebskontrollen.
PostDicom gibt an, Daten mit AES-256 zu verschlüsseln und im Microsoft Azure-Speicher in der ausgewählten Region zu speichern. Das ist eine starke Ausgangsbasis. Was von Tag zu Tag den Unterschied ausmacht, ist die Art und Weise, wie Sie in Ihrem realen Arbeitsablauf auf diese zugreifen, sie teilen und überwachen, insbesondere die fünf oben genannten Signale.
Wenn Sie Ihre PACS-Sicherheitsgrundlagen in Echtzeit mit Ihrem tatsächlichen Team unter Druck setzen möchten (echte Benutzer, echtes Teilen, echtes Studienvolumen), starten Sie die kostenlose 7-Tage-Testversion von PostDicom und führen Sie diese Checkliste während des Testzeitraums durch. Passen Sie die Warnschwellen an, überprüfen Sie die Zugriffsberechtigungen und bestätigen Sie Ihre Reaktionsroutine, bevor Sie die Nutzung skalieren.
Starten Sie die kostenlose Testversion: https://www.postdicom.com/de/signup
