Se os médicos precisarem de uma visão detalhada do coração, podem usar a RM cardíaca ou a TC cardíaca. Ambos são exames de imagem avançados, mas para diferentes indicações clínicas.
O exame de imagiologia cardíaca a ser utilizado depende se o médico precisa de avaliar as artérias coronárias, o músculo cardíaco ou a função cardíaca como um todo.
A TC cardíaca oferece tipicamente uma avaliação superior das artérias coronárias, do estreitamento dos vasos sanguíneos, e dos depósitos de cálcio e placas. A RM cardíaca é tipicamente superior para aspetos como a avaliação da função, inflamação, cicatrização, danos nos tecidos e viabilidade.
Nem todos os exames são criados da mesma forma. O mais apropriado baseia-se nos sintomas do paciente, no historial médico e na questão que o médico quer ver respondida.
Este guia sobre imagiologia por TC e RM fornece uma visão geral das diferenças entre as modalidades de imagem aos leitores interessados em saber mais sobre como estes dois métodos de imagem funcionam.
As tomografias computadorizadas (TC) cardíacas são usadas para produzir imagens detalhadas das secções transversais do coração, utilizando raios-X e processamento por computador. É mais comummente utilizada na angiografia coronária por TC (ACTC), um procedimento que ajuda os médicos a examinar as artérias coronárias que transportam sangue para o coração.
A TC cardíaca pode ser realizada quando os médicos desejam avaliar:
• Doença Arterial Coronária
• Acumulação de Placas
• Depósitos de Cálcio
• Artérias Coronárias Estreitadas ou Bloqueadas
• Dor no Peito Relacionada com Possível Doença Cardíaca
• Anatomia do Coração e dos Vasos Sanguíneos Antes de Procedimentos
Uma TC pode ajudar os médicos a examinar as artérias coronárias de forma rápida e detalhada. No entanto, a TC cardíaca envolve radiação ionizante e pode requerer contraste iodado; portanto, a função renal e um historial de alergia ao contraste devem ser tidos em conta.
A ressonância magnética (RM) cardíaca é uma técnica de RM especializada que é usada para criar imagens detalhadas do coração. Ao contrário da TC, a RM não depende do uso de radiação ionizante.
A RM cardíaca pode ser útil para avaliar danos no músculo cardíaco, o tamanho das câmaras, as válvulas cardíacas, o fluxo sanguíneo, a inflamação e o tecido cicatricial após um ataque cardíaco. Também pode ser usada para diagnosticar doenças como miocardite, cardiomiopatia, doença cardíaca congénita, doença pericárdica e insuficiência cardíaca idiopática.
A caracterização dos tecidos é a maior vantagem da RM cardíaca. Isto pode revelar não só a forma e a ação do coração, mas também as do miocárdio (músculo cardíaco). Isto é útil para um médico determinar se o músculo cardíaco está inflamado, com cicatrizes, fraco ou aumentado.
A desvantagem da RM é que normalmente demora mais tempo do que a TC. Outros pacientes também podem achá-la desconfortável porque devem permanecer imóveis por um período mais longo no scanner. Alguns dispositivos cardíacos mais recentes são compatíveis com a RM, enquanto para alguns pacientes que têm dispositivos ou implantes mais antigos, a RM pode não ser uma opção.
| Ponto de Comparação | TC Cardíaca | RM Cardíaca |
| Mais indicado para | Artérias coronárias, placas, cálcio, estreitamento de vasos | Músculo cardíaco, função, inflamação, cicatrização, viabilidade |
| Velocidade do exame | Normalmente mais rápida | Normalmente mais longa |
| Radiação | Utiliza radiação ionizante | Sem radiação ionizante |
| Tipo de contraste | Frequentemente contraste iodado | Por vezes contraste à base de gadolínio |
| Usos comuns | Doença arterial coronária, avaliação de dor no peito, score de cálcio, planeamento de anatomia | Miocardite, cardiomiopatia, função cardíaca, danos nos tecidos, avaliação de cicatrizes |
| Principal limitação | Considerações sobre radiação e contraste | Tempo de exame mais longo e limitações de implantes/dispositivos |
A TC cardíaca é mais frequentemente usada para a avaliação das artérias coronárias. Oferece uma excelente clareza das artérias coronárias e pode ser usada para auxiliar no diagnóstico de estreitamento, calcificação e placas.
Pode ser útil num paciente com dor no peito ou sintomas que possam estar associados à DAC. Em muitas instâncias, a TC pode ser usada para excluir de forma rápida e não invasiva um estreitamento significativo da artéria coronária de maneira oportuna.
A RM cardíaca pode fornecer dados valiosos sobre o fluxo sanguíneo cardíaco e a avaliação de danos no músculo cardíaco, mas normalmente não é a primeira modalidade se o foco principal for a avaliação direta das artérias coronárias.
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A RM cardíaca pode ser mais valiosa para avaliar os músculos do coração. Pode revelar a eficácia da ação de bombeamento das câmaras do coração, danos no miocárdio e a presença de inflamação ou tecido cicatricial.
A RM cardíaca é frequentemente útil quando um paciente tem uma das seguintes condições:
• Miocardite
• Cardiomiopatia
• Ataque Cardíaco Prévio
• Insuficiência Cardíaca Inexplicada
• Suspeita de Tecido Cicatricial
• Avaliação da Viabilidade Miocárdica
Isto é particularmente importante quando os médicos querem saber sobre o impacto da doença no músculo cardíaco, em vez de nos vasos sanguíneos.
A RM cardíaca e a TC cardíaca são mais provavelmente consideradas modalidades de imagem complementares. Elas não são mutuamente exclusivas.
A TC cardíaca pode ser solicitada inicialmente para avaliar as artérias coronárias. Mais tarde, a RM cardíaca pode ser realizada para avaliar o impacto no músculo cardíaco se o exame revelar doença ou se os sintomas persistirem. No entanto, a RM seria usada primeiro noutros casos se o problema suspeito for inflamação ou cicatrização, cardiomiopatia ou função cardíaca.
Vários fatores precisam de ser levados em consideração, tais como:
• Sintomas e Historial Clínico
• Diagnóstico Suspeito
• Função Renal
• Estado de Implante ou Dispositivo
• Necessidade de Imagem Rápida
• Se o Médico Precisa de Detalhes da Artéria ou do Músculo
Os exames de tomografia computorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) cardíaca são geralmente armazenados em formato DICOM e depois analisados com software PACS ou software de visualização DICOM. Isto é importante, pois muitas vezes a imagiologia cardíaca envolve radiologistas, cardiologistas, cirurgiões e médicos assistentes.
O visualizador DICOM online para TC e RM ajudará os médicos a interpretar estudos, comparar achados e usar ferramentas de visualização avançadas, ao mesmo tempo que contorna a necessidade de estações de trabalho locais.
O acesso também é essencial quando um paciente precisa de uma referência, uma segunda opinião e/ou uma revisão multidisciplinar. Quando isso ocorre, os médicos podem ser obrigados a partilhar exames de TC e RM cardíacos de forma segura com outros membros da equipa de saúde de maneira segura.
A TC cardíaca é geralmente preferida se a principal preocupação forem as artérias coronárias (por exemplo, se as artérias coronárias estiverem a estreitar, ou se houver alguma dúvida sobre a doença arterial coronária).
A RM cardíaca é geralmente melhor quando a principal preocupação é o músculo cardíaco (como está a funcionar, se está inflamado, com cicatrizes, danificado ou viável).
Num mundo moderno de imagiologia cardíaca, o melhor exame será selecionado dependendo da questão clínica. Quando estes testes são usados apropriadamente, eles auxiliam o médico no diagnóstico, planeamento do tratamento e tomada de decisões de cuidados para doenças cardíacas.
A RM cardíaca é mais adequada para avaliar a função do músculo cardíaco, inflamação, cicatrização e danos. A TC cardíaca pode fornecer melhores informações sobre as artérias coronárias, placas, depósitos de cálcio e vasos sanguíneos contraídos. O exame mais indicado depende das condições que o médico pretende diagnosticar.
A TC cardíaca é geralmente preferida para avaliar as artérias coronárias e detetar placas, calcificação de placas ou estreitamento. A RM cardíaca pode ajudar a demonstrar os efeitos da redução do fluxo sanguíneo no músculo cardíaco, enquanto a TC é normalmente usada para visualizar diretamente as artérias coronárias estreitadas ou bloqueadas.
Uma RM cardíaca pode demonstrar uma diminuição do fluxo sanguíneo, função anormal do músculo cardíaco, cicatrização ou função cardíaca deficiente, que podem estar associados à doença arterial coronária. No entanto, não é tipicamente o primeiro exame de imagem usado para examinar diretamente os bloqueios das artérias coronárias.
A RM cardíaca não envolve radiação ionizante, ao contrário da TC cardíaca. Mas o paciente tem de estar seguro. Certos indivíduos podem não ser capazes de se submeter a uma RM devido a implantes ou dispositivos, ou porque o contraste da TC pode ser contraindicado em pacientes com doença renal ou alergia ao contraste.
Sim. A TC cardíaca e a RM cardíaca podem ser usadas em conjunto. A TC pode ser usada para avaliar as artérias coronárias, e a RM pode ser usada mais tarde para avaliar danos, inflamação, cicatrização ou viabilidade do músculo cardíaco.
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