DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) é um formato padrão que permite aos profissionais médicos visualizar, armazenar e compartilhar imagens médicas, independentemente de sua localização geográfica ou dos dispositivos que usam, desde que esses dispositivos suportem o formato. As imagens DICOM precisam ser visualizadas por meio de um software específico chamado visualizadores DICOM, que podem ler e exibir o formato. As imagens, juntamente com os dados correspondentes do paciente, são frequentemente armazenadas em um grande banco de dados chamado Picture Archiving and Communication System (PACS). O objetivo de um aplicativo DICOM é armazenar informações no PACS sobre o exame de imagem, juntamente com detalhes do paciente e, quando necessário, visualizar e interpretar (e possivelmente editar) imagens médicas recuperadas do PACS. As imagens DICOM são únicas no fato de conterem informações do paciente, além dos dados da imagem.
Na verdade, não há escassez de software de visualização DICOM por aí. Pesquise online e você encontrará uma infinidade de opções - algumas freeware, algumas pagas, outras direcionadas a estudantes de medicina, outras a especialistas experientes, cada uma com diferentes especificações, requisitos de sistema, complementos e recursos. Como um caso clássico do paradoxo da escolha, a abundância apenas dificulta que os profissionais de saúde escolham o software que melhor se adequa às suas necessidades. Este é o nosso esforço neste artigo, para tornar a decisão mais fácil para você, apresentando a alguns espectadores populares recursos úteis e planos de preços muito acessíveis. Na verdade, a maioria deles é gratuita para uso básico.
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PACS na nuvem e visualizador DICOM on-lineCarregue imagens DICOM e documentos clínicos para servidores PostDICOM. Armazene, visualize, colabore e compartilhe seus arquivos de imagens médicas. |
Os visualizadores DICOM geralmente são desenvolvidos com foco em uma ou mais das seguintes funções:
Por exemplo, alguns softwares são destinados apenas para visualização básica. Portanto, eles não têm nenhum recurso adicional, como compartilhamento ou armazenamento. Alguns aplicativos têm a capacidade de exportar dados como arquivos JPEG ou GIF, que podem ser usados em ensino e apresentações. O software DICOM para clínicas pode armazenar imagens até certo ponto em servidores mini-PACS. Alguns softwares também oferecem recursos avançados, como anonimização, que é particularmente útil ao realizar pesquisas clínicas.
Do ponto de vista de médicos, estudantes de medicina e clínicos, os seguintes pontos devem ser lembrados ao procurar um visualizador DICOM:
Se você é estudante de medicina, pode estar apenas procurando uma maneira de visualizar e estudar imagens clínicas. Um radiologista completo, por outro lado, precisaria de um software de alta velocidade com plug-ins especializados e relatórios estruturados. Além disso, certos aplicativos podem ser mais adequados para visualizar imagens de regiões específicas do corpo.
É baseado em Windows, Mac OS X ou Linux? Você pode ter em mente que muitos visualizadores foram projetados para serem executados no Windows ou no Mac, mas não em ambos. Portanto, ao decidir sobre uma opção, certifique-se de que ela seja executada em sistemas operacionais diferentes e, se não, pelo menos no que você usa com mais frequência.
Atualmente, a maioria dos médicos e estudantes usa não apenas seus desktops, mas também laptops, tablets e smartphones de forma intercambiável. O aplicativo DICOM ideal permitiria o acesso aos mesmos dados de vários dispositivos com conveniência. Você quer um visualizador que possa acessar de qualquer dispositivo, a qualquer momento.
Atualmente, a maioria dos aplicativos DICOM lê modalidades comuns de imagem, como imagens de TC, ressonância magnética e ultrassom. Recursos como a reconstrução multiplanar (MPR), particularmente a reconstrução 3D, são necessários para o planejamento do tratamento. A renderização de volume, as projeções de intensidade máxima e mínima (MIPs) auxiliam no diagnóstico, bem como na pesquisa. A fusão de imagens, como PET para TCs ou PET para ressonâncias magnéticas também pode ajudar no diagnóstico e relatórios.
O software DICOM deve integrar-se a um servidor PACS que ofereça espaço suficiente para armazenar um volume adequado de imagens junto com os dados do paciente. O servidor PACS pode estar localizado em uma instituição, caso em que o aplicativo deve se integrar diretamente a ele ou pode ser um sistema PACS baseado em nuvem, que pode ser acessado on-line de qualquer lugar. O último é especialmente útil quando as imagens precisam ser armazenadas e analisadas para fins de pesquisa.
Tendo em mente os propósitos acima e permitindo a facilidade de uso e instalação pelos próprios usuários finais, compilamos a seguinte lista que inclui os visualizadores DICOM mais convenientes, úteis e acessíveis disponíveis no mercado:
O PostDICOM é um dos melhores visualizadores DICOM que oferece quase todos os recursos acima. É compatível com Windows, Mac OS X e Linux. Ele pode ser operado a partir de dispositivos Android e sistemas baseados em iOS. O PostDICOM vem com um PACS baseado em nuvem, que permite acessar dados de qualquer dispositivo, em qualquer lugar, a qualquer momento. O visualizador permite manipulação avançada de imagens, como reconstrução 3D, renderização de volume 3D e MIP e fusão de imagens. Ele também oferece uma interface para criar relatórios, compartilhar arquivos e fazer upload imediato de todos os dados do paciente para o PACS na nuvem.
O PACS baseado em nuvem é exclusivo deste software e oferece várias vantagens. Ele permite que os pesquisadores carreguem imagens relevantes no servidor PACS para visualização, processamento e análise em vários estágios durante o curso de sua pesquisa clínica. Isso garante a integração completa dos dados e um fluxo de trabalho tranquilo.
Embora as assinaturas pagas estejam disponíveis, a versão de avaliação gratuita em si tem vários recursos premium. O PACS na nuvem oferece avaliação gratuita para suas assinaturas pagas, compartilhamentos por mês e um ou mais logins de usuário. Isso pode ser aumentado com diferentes assinaturas pagas. O PostDICOM oferece suporte técnico gratuito.
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Horos é um visualizador DICOM de código aberto para Mac. Na verdade, é a versão gratuita de um caro visualizador DICOM chamado Osirix MD, que geralmente é considerado o melhor visualizador DICOM para Mac. Ele só funciona no Mac OS, versão 10.8 ou superior. Este software permite a maioria das técnicas de diagnóstico, incluindo reconstrução multiplanar, projeções de intensidade máxima e renderização de volume. Ele também tem ferramentas para manipular imagens e fazer medições.
Um dos recursos exclusivos do Horos é que ele possui um plug-in que permite o upload de imagens para a Radiopedia, um recurso online com um grande número de casos de referência e artigos. O suporte técnico está disponível por telefone e e-mail. O Horos, no entanto, não se integra ao PACS gratuitamente. O armazenamento baseado em nuvem está disponível por um custo adicional.
Uma versão gratuita do Osirix MD, chamada Osirix Lite, também está disponível para os usuários. No entanto, ele não permite a edição de metadados de imagem, e as modificações de imagem vêm com uma marca d'água. Embora isso seja bom para ter uma ideia do software pai, ele não se destina ao uso médico regular.
O visualizador de imagens RadiAnt DICOM é uma plataforma simples e rápida que é compatível com o Windows. Ele oferece vários recursos, incluindo MPR, MIP e fusão de imagens. As imagens podem ser exportadas para JPEG, PNG e outros formatos de imagem. Eles também podem ser copiados e colados diretamente em apresentações e documentos do Word.
O aplicativo é apenas um visualizador e não oferece espaço de armazenamento. Seu site tem uma isenção de responsabilidade declarando explicitamente que eles não têm nenhuma certificação e, como tal, o produto não se destina ao uso em diagnóstico. No entanto, é útil para estudantes e residentes estudarem imagens médicas e fins de pesquisa.
O visualizador Navegatium DICOM foi projetado especialmente para computadores e tablets com tela sensível ao toque e, quando usado nesses dispositivos, pode ser muito rápido e simples de usar. Ele oferece MPR, MIP e reconstruções simuladas. O layout e as visualizações podem ser personalizados de acordo com as preferências do usuário. Ele pode ser integrado diretamente ao PACS, mas não oferece armazenamento, importação e compartilhamento.
Pode ser um pouco estranho de usar sem uma tela sensível ao toque. Este aplicativo só é executado em versões superiores do Windows. Ele carece de recursos avançados, mas é útil para uso básico.
O aplicativo Pro Surgical 3D (do Stratovan Group) é voltado principalmente para cirurgiões, para planejamento cirúrgico usando seu recurso de reconstrução 3D de alta qualidade. No entanto, qualquer pessoa pode usar esse aplicativo para ler e entender as varreduras. Ele tem a capacidade de anonimizar e desidentificar os detalhes do paciente em exames, o que é uma obrigação quando as imagens são usadas em pesquisas, apresentações ou publicações. Eles têm um portal de suporte ao cliente integrado para auxiliar no uso. O aplicativo também fornece acesso à Base de Conhecimento Navegatium, uma biblioteca digital abrangente de imagens médicas.
Algumas desvantagens são que ele ocupa muito espaço no disco rígido, requer uma versão avançada do Windows (pelo menos Windows 8.1 ou 10) e RAM de alta velocidade.
O aplicativo permite a visualização e o processamento de imagens DICOM. Ele pode gerar relatórios estruturados e permite medições básicas, anotações e ampliação de imagens. O MicroDICOM não oferece recursos avançados, como MPR e renderização de volume. Ele pode ser baixado como um arquivo zip potável que não requer instalação. Isso permite que ele seja usado em qualquer dispositivo que tenha um sistema operacional Windows.
Este é um aplicativo leve, ótimo para iniciantes que estão aprendendo a usar um visualizador DICOM. Sua maior vantagem é que ele pode ser executado em vários sistemas operacionais. Ele oferece vistas multiplanares, MIP e renderização de volume, mas a edição e exportação de imagens não são possíveis.
Este é um visualizador DICOM baseado em navegador, o que significa que não pode ser baixado, mas pode ser acessado por meio de qualquer dispositivo com um navegador da Internet - seu laptop, telefone, tablet ou até mesmo televisores inteligentes. Somente a manipulação básica da imagem (arrastar, zoom, contraste) pode ser feita e, como isso é somente visualização, a exportação não é possível. O aplicativo requer alguma habilidade técnica para navegar, mas vídeos e suporte são oferecidos.
MANGO é um aplicativo DICOM avançado que requer alguma codificação técnica antes de poder ser usado. Ele tem vários recursos avançados, incluindo conversão, anonimização e edição de imagens. Outras versões do Mango (Papaya e iMango) podem ser acessadas diretamente do navegador ou de um iPad da Apple. O aplicativo está em constante desenvolvimento, possível devido a doações do Instituto Nacional de Saúde Mental e do Instituto Nacional de Imagem Biomédica e Engenharia. Portanto, continua melhorando sua funcionalidade. Opções avançadas, como análise comportamental, análise de doenças e modalidades de separação cerebral, o tornam particularmente útil para a neuromedicina. Ele não oferece armazenamento em nuvem.
Este é outro aplicativo leve que é capaz de visualizar imagens DICOM. O Escape EMV oferece recursos de anonimização e exportação, mas não tem muitas outras especificações avançadas. Ele está disponível em vários idiomas. Somente uma versão de teste está disponível gratuitamente, e o uso comercial do software exige o pagamento de uma taxa de licença.
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O IrfanView é um visualizador de imagens extremamente simples, mas eficaz, que suporta o formato DICOM, além de outros arquivos de imagem. Ele não possui os recursos de muitos dos aplicativos acima, mas se o seu objetivo é simplesmente visualizar imagens DICOM, é leve e fácil de usar. O software é gratuito apenas para fins não comerciais. Se você pretende usá-lo para seu consultório particular ou em um ambiente hospitalar, uma taxa de licença é aplicável.
É um aplicativo robusto e fácil de usar também. Embora não ofereça armazenamento em nuvem, ele pode funcionar como um servidor mini-PACS. Ele tem a capacidade de anonimizar em lote e converter em lote para formatos de imagem. A versão gratuita é válida por apenas 45 dias, após os quais uma licença vitalícia pode ser adquirida a um custo razoável.
Esta é a versão gratuita do software pago JiVex Review Client e deve ser usada em atividades educacionais e de pesquisa. O visualizador suporta não apenas imagens de radiologia no formato DICOM, mas também outros dados médicos, como ECGs. O freeware não permite que os usuários acessem um servidor PACS ou suporte técnico. Embora o visualizador melhore o fluxo de trabalho, a manipulação avançada de imagens não é possível com a versão gratuita.
É um visualizador DICOM baseado em nuvem e pode ser acessado de laptops, desktops, telefones e tablets. É muito útil quando uma equipe de profissionais precisa compartilhar imagens DICOM entre eles. O NextCloud está disponível como um aplicativo móvel e os usuários podem sincronizar imagens, conversar e compartilhar imagens e notas com o aplicativo. No entanto, não permite modificação e análise de imagens.
É um visualizador DICOM poderoso e rápido, repleto de muitos recursos. Ele permite reconstrução, renderização de volume e manipulação de imagens, oferecendo várias ferramentas para realizar essas funções. Uma especificação exclusiva desse aplicativo é sua tecnologia de reconhecimento de voz, que ajuda os usuários a visualizar e recuperar arquivos. O reconhecimento de voz também permite a preparação fácil de relatórios dos arquivos DICOM. O visualizador funciona melhor em sistemas com tela sensível ao toque. A versão gratuita é apenas para avaliação e a compra é necessária para acessar todos os recursos.
Miele LXIV é um visualizador DICOM gratuito para sistemas operacionais Mac. Possui recursos avançados, incluindo MPR, MIP, renderização de volume e fusão de imagens. Além disso, também permite a visualização 4D de TCs cardíacos. Ele é integrado ao PACS e pode enviar e receber arquivos de um banco de dados PACS.
É um aplicativo gratuito que pode acessar e visualizar todas as imagens DICOM. O aplicativo permite classificar as imagens de acordo com as partes do corpo. As imagens podem ser anotadas, medidas e animadas. Os recursos avançados não estão disponíveis na versão gratuita. O software não pode reproduzir vídeos.
É um aplicativo simples e básico que pode ser usado apenas para visualizar arquivos DICOM. O Lite é uma versão gratuita do ORS Visual Pro, que é um software pago. Pequenas anotações e alterações básicas como faixa, zoom e redefinição estão disponíveis na versão gratuita. Um painel de pesquisa também está presente para recuperar arquivos facilmente. Embora MIP e MPR estejam disponíveis na versão Lite, a renderização de volume, a reconstrução 3D e a exportação são permitidas somente na versão paga.
A ferramenta de visualização Orpalis DICOM suporta todos os arquivos DICOM e tem uma interface simples. Há um fórum dedicado para suporte e solução de problemas. É capaz de animar vários quadros em um modo loop para facilitar a visualização. As imagens podem ser capturadas e coladas em outras apresentações ou documentos.
O MiViewer da Millensys é um visualizador DICOM simples para Windows que não requer nenhuma configuração. Ele tem ferramentas de visualização de imagem e ferramentas de cineloop, e suporta todos os tipos de arquivos DICOM. Ao contrário de sua versão paga, Vision Tools Multiview, ele não suporta recursos avançados nem permite a integração do PACS.
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A versão gratuita do Onis é um pacote inicial, destinado a não profissionais e estudantes, apenas para que eles se acostumem com o software. Ele tem recursos avançados como MPR e MIP. Ele pode exportar imagens e, além disso, pode exportar anotações para planilhas do Excel, o que é útil para pesquisadores. No entanto, a versão gratuita é limitada a um banco de dados de 15 pacientes, e a calibração da imagem não é possível.
Este é um dos poucos visualizadores compatíveis com Windows, Mac OS X e Linux. É um projeto de código aberto que oferece suporte ao PACS. Ele tem todas as ferramentas DICOM padrão, mas não muitas das ferramentas avançadas necessárias no diagnóstico médico e na pesquisa. A versão Pro tem recursos avançados como MPR e MIP.
Este software, voltado para estudantes, permite a visualização e o processamento de arquivos DICOM. Permite zoom, orientação e ajuste da imagem, mas não recursos mais avançados. O suporte on-line está disponível.
O Weasis é um poderoso visualizador DICOM multiplataforma que pode ser integrado ao PACS. É destinado ao uso por hospitais, bem como para pesquisa. Ele fornece suporte a vários idiomas e possui recursos avançados, incluindo medições MPR, MIP, SUV e relatórios estruturados. Também é compatível com ECGs.
O site que oferece este freeware afirma explicitamente que o visualizador é destinado à pesquisa, e não para fins de diagnóstico. Ele oferece um visualizador de alta velocidade que tem quase todos os recursos avançados mencionados anteriormente para softwares semelhantes. Ele suporta conversão e anonimização de arquivos de imagem.
Para ajudá-lo a escolher o aplicativo certo para suas necessidades a partir dessa variedade de visualizadores DICOM repletos de recursos e acessíveis, criamos uma tabela que resume os recursos essenciais de cada software:
| NÃO | VISUALIZADOR DICOM | SISTEMA OPERACIONAL | INTEGRAÇÃO PACS/CLOUD | MPR | MIP | FUSÃO DE IMAGENS | EXPORTAR PARA O SISTEMA | ESPAÇO EM DISCO RÍGIDO PARA INSTALAÇÃO | REQUISITOS DE PROCESSADOR/RAM | PRECIFICAÇÃO |
| 1. | Pós-DICOM | Windows, Mac OS X, Linux, Android, iPhones e iPads | Teste gratuito, veja as imagens carregadas após o teste, PACS baseado em nuvem | Y | Y | Y | Arquivos de imagem, documentos | N.A. | Intel Core i3/2 GB de RAM | Teste gratuito. A versão paga tem mais armazenamento em nuvem, Medical Device Communicator e maior duração de compartilhamento |
| 2. | Horos | Mac OS | Disponível por uma taxa extra | Y | Y | Y | N.A. | N.A. | processador i5/16 GB de RAM | Código aberto |
| 3. | Radiante | Janela | Não disponível | Y | Y | Y | Arquivos de imagem, Word e PowerPoint | 5 MB | Intel Multicore/2 GB de RAM; Resolução 1064x768 | Versão gratuita válida por apenas três meses |
| 4. | Navegatium | Windows 8.1 ou superior | Pode se integrar ao PACS, sem armazenamento em nuvem | Y | Y | N | N.A. | 60 MB | processador i3/4 GB de RAM; chipset gráfico Directx10 ou superior | Freeware; não aprovado pela FDA |
| 5. | Profissional Cirúrgico 3D | Windows 8.1 ou superior | Não disponível | Y | Y | N | Formatos STL e PLY | 1 GB | Intel i3/8+ GB de RAM; 1920x1080 | software livre |
| 6. | MicroDICOM | Janela | Não disponível | N | N | N | Formatos de imagem (JPEG, PNG) e arquivo de filme (AVI) | 14 MB | N.A. | Freeware; sem marca CE ou aprovação da FDA |
| 7. | Visualizador 3D DIM | Windows, Mac OS X, Linux | Não disponível | Y | Y | Y | N.A. | N.A. | N.A. | Licença gratuita |
| 8. | Visualizador da Web DICOM | Baseado em navegador (JavaScript e HTML 5) | Não disponível (pegada zero) | N | N | N | N.A. | N.A. | N.A. | Gratuito para usar |
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| NÃO | VISUALIZADOR DICOM | SISTEMA OPERACIONAL | INTEGRAÇÃO PACS/CLOUD | MPR | MIP | FUSÃO DE IMAGENS | EXPORTAR PARA O SISTEMA | ESPAÇO EM DISCO RÍGIDO PARA INSTALAÇÃO | REQUISITOS DE PROCESSADOR/RAM | PRECIFICAÇÃO |
| 9. | MANGA | Windows, Mac OS X, Linux | Não disponível | Y | Y | Y | N.A. | N.A. | Intel core/ 4 GB de RAM | Gratuito para uso não comercial |
| 10. | Fuja do EMV | Mac OS X | Não disponível | N | N | N | Arquivos de imagem e filme, bem como arquivos de dados | N.A. | N.A. | Gratuito apenas por um curto período de teste. |
| 11. | Vista do Irfan | Janela | Não disponível | N | N | N | N.A. | 3 MB | Processador de 64 bits preferencial, 2 GB de RAM | Livre para usar; não aprovado pela FDA |
| 12. | Sante | Janela | Mini-PACS disponíveis | Y | N | N | Arquivos de imagem, filme e dados | 100 MB | Intel Core i3/2 GB de RAM; resolução de tela 1064x768, true color | Gratuito por apenas 45 dias |
| 13. | Visualizador JIVex DICOM | Janela | Integração do PACS somente na versão paga | N | N | N | N.A. | N.A. | N.A. | A versão gratuita não permite armazenamento e suporte |
| 14. | NextCloud | Baseado em navegador | Todo o aplicativo é baseado em nuvem e as imagens compartilhadas podem ser armazenadas | N | N | N | N.A. | N.A. | N.A. | Gratuito para usar |
| 15. | Athena | janelas 10 | Disponível, mas na versão paga | Y | Y | Y | Y | 500 MB | Intel core/ 8 GB de RAM, DirectX versão 10 | Grátis apenas por um mês |
| 16. | Miele LXIV | Mac OS X | PACS integrado | Y | Y | Y | Y | 50 MB | Processador Intel | Gratuito para usar |
| NÃO | VISUALIZADOR DICOM | SISTEMA OPERACIONAL | INTEGRAÇÃO PACS/CLOUD | MPR | MIP | FUSÃO DE IMAGENS | EXPORTAR PARA O SISTEMA | ESPAÇO EM DISCO RÍGIDO PARA INSTALAÇÃO | REQUISITOS DE PROCESSADOR/RAM | PRECIFICAÇÃO |
| 17. | Visualizador Philips DICOM | Janela | Não disponível | N | N | N | Somente para área de transferência e impressora | 78 MB | N.A. | software livre |
| 18. | ORS Visual Lite | Janela | Não disponível | Y | Y | N | Não disponível na versão gratuita | N.A. | Processador Intel/2 GB de RAM; Pixel shader v2.0 e superior, resolução 1280x1024 pixels | A versão gratuita tem menos recursos do que a versão paga |
| 19. | Visualizador Orpalis DICOM | Janela | Não disponível | N | N | N | Pasta de captura disponível | 8,4 MB | Processador Intel/2 GB de RAM | software livre |
| 20. | MiViewer | Janela | Não disponível | N | N | N | Exportação de imagens para JPEG | 2 MB | Sem requisitos específicos | A versão gratuita tem menos recursos |
| 21. | Visualizador Onis | Janela | Até 15 pacientes | Y | Y | N | Exportação de imagens e anotações | 30 MB | Processador DualCore/ 1 GB de RAM | A versão gratuita é limitada a 15 pacientes |
| 22. | Gingko CADx | Windows, Mac OS X, Linux | Não disponível | Y | Y | N | Exportar arquivo de imagem | 1 GB | Processador Intel/512 MB de RAM | A versão gratuita tem menos recursos |
| 23. | Visualizador MEDISP DICOM | Janela | Não disponível | N | N | N | N.A. | 15 MB | Pentium 4/ 512 MB de RAM | Gratuito para uso não comercial |
| 24. | Weasis | Windows, Mac OS X, Linux | Integração PACS | Y | Y | N | Exportar arquivo de imagem | N.A. | Processador Intel/ 2 GB de RAM, ambiente de tempo de execução JAVA 8 | Gratuito para uso não comercial |
| 25. | DICOM Yakami | Janela | Não disponível | Y | Y | Y | N.A. | 1 GB | Processador Intel/ 2 GB de RAM | Gratuito para uso não comercial |
*Y = sim, N = não e N.A. = não aplicável.
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