Jeśli lekarze potrzebują dokładnego obrazu serca, mogą zastosować rezonans magnetyczny (MRI) serca lub tomografię komputerową (TK) serca. Oba są zaawansowanymi badaniami obrazowymi, ale stosowanymi do różnych wskazań klinicznych.
Wybór badania obrazowego serca zależy od tego, czy lekarz potrzebuje ocenić tętnice wieńcowe, mięsień sercowy, czy ogólną funkcję serca.
Tomografia komputerowa serca zazwyczaj oferuje lepszą ocenę tętnic wieńcowych, zwężenia naczyń krwionośnych oraz złogów wapnia i blaszek miażdżycowych. Rezonans magnetyczny serca jest zazwyczaj lepszy do oceny takich aspektów jak funkcja, stan zapalny, bliznowacenie, uszkodzenie tkanek i żywotność.
Nie wszystkie badania są takie same. Odpowiednie badanie jest dobierane na podstawie objawów pacjenta, historii medycznej i pytania, na które lekarz chce uzyskać odpowiedź.
Ten przewodnik po obrazowaniu TK i MRI przedstawia ogólny przegląd różnic między tymi metodami obrazowania dla czytelników, którzy chcą dowiedzieć się więcej o tym, jak działają te dwie metody.
Tomografia komputerowa serca jest wykorzystywana do tworzenia szczegółowych obrazów przekrojów serca, przy użyciu promieni rentgenowskich i przetwarzania komputerowego. Jest najczęściej stosowana w angiografii TK tętnic wieńcowych (CCTA), procedurze, która pomaga lekarzom badać tętnice wieńcowe dostarczające krew do serca.
Tomografia komputerowa serca może być wykonywana, gdy lekarze chcą ocenić:
• Chorobę wieńcową
• Nagromadzenie blaszki miażdżycowej
• Złogi wapnia
• Zwężone lub zablokowane tętnice wieńcowe
• Ból w klatce piersiowej związany z możliwą chorobą serca
• Anatomię serca i naczyń krwionośnych przed zabiegami
Tomografia komputerowa może pomóc lekarzom szybko i szczegółowo zbadać tętnice wieńcowe. Jednakże tomografia komputerowa serca wiąże się z promieniowaniem jonizującym i może wymagać podania jodowego środka kontrastowego; dlatego należy wziąć pod uwagę czynność nerek i historię alergii na środek kontrastowy.
Rezonans magnetyczny (MRI) serca to specjalistyczna technika MRI, która jest używana do tworzenia szczegółowych obrazów serca. W przeciwieństwie do tomografii komputerowej, rezonans magnetyczny nie opiera się na wykorzystaniu promieniowania jonizującego.
Rezonans magnetyczny serca może być przydatny do oceny uszkodzenia mięśnia sercowego, wielkości jam serca, zastawek serca, przepływu krwi, stanu zapalnego i tkanki bliznowatej po zawale serca. Może być również stosowany do diagnozowania chorób takich jak zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia, wrodzona wada serca, choroba osierdzia i idiopatyczna niewydolność serca.
Charakterystyka tkanek jest największą zaletą rezonansu magnetycznego serca. Może ona ujawnić nie tylko kształt i działanie serca, ale także mięśnia sercowego (myocardium). Jest to przydatne dla lekarza w celu ustalenia, czy mięsień sercowy jest objęty stanem zapalnym, bliznowaty, osłabiony czy powiększony.
Wadą rezonansu magnetycznego jest to, że zazwyczaj trwa on dłużej niż tomografia komputerowa. Niektórzy pacjenci mogą również odczuwać dyskomfort, ponieważ muszą pozostać w bezruchu przez dłuższy czas w skanerze. Niektóre nowsze urządzenia kardiologiczne są kompatybilne z MRI, podczas gdy dla niektórych pacjentów, którzy mają starsze urządzenia lub implanty, rezonans magnetyczny może nie być możliwy do wykonania.
| Punkt porównania | Tomografia komputerowa serca | Rezonans magnetyczny serca |
| Najlepsze do | Tętnice wieńcowe, blaszka miażdżycowa, zwapnienia, zwężenie naczyń | Mięsień sercowy, funkcja, stan zapalny, bliznowacenie, żywotność |
| Szybkość badania | Zazwyczaj szybsze | Zazwyczaj dłuższe |
| Promieniowanie | Wykorzystuje promieniowanie jonizujące | Brak promieniowania jonizującego |
| Rodzaj kontrastu | Często jodowy środek kontrastowy | Czasami środek kontrastowy na bazie gadolinu |
| Typowe zastosowania | Choroba wieńcowa, ocena bólu w klatce piersiowej, ocena zwapnień (calcium score), planowanie anatomii | Zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia, funkcja serca, uszkodzenie tkanek, ocena blizn |
| Główne ograniczenie | Promieniowanie i względy dotyczące kontrastu | Dłuższy czas badania i ograniczenia związane z implantami/urządzeniami |
Tomografia komputerowa serca jest częściej stosowana do oceny tętnic wieńcowych. Zapewnia doskonałą klarowność obrazu tętnic wieńcowych i może być używana do diagnozowania zwężeń, zwapnień i blaszek miażdżycowych.
Może być pomocna u pacjenta z bólem w klatce piersiowej lub objawami, które mogą być związane z chorobą wieńcową. W wielu przypadkach tomografia komputerowa może być użyta do szybkiego i nieinwazyjnego wykluczenia istotnego zwężenia tętnicy wieńcowej w odpowiednim czasie.Rezonans magnetyczny serca może dostarczyć cennych danych dotyczących przepływu krwi w sercu i oceny uszkodzenia mięśnia sercowego, ale zazwyczaj nie jest to pierwsza metoda, jeśli głównym celem jest bezpośrednia ocena tętnic wieńcowych.
 - Created by PostDICOM.jpg)
Rezonans magnetyczny serca może być bardziej wartościowy do oceny mięśni serca. Może on ujawnić skuteczność pompowania krwi przez komory serca, uszkodzenie mięśnia sercowego oraz obecność stanu zapalnego lub tkanki bliznowatej.
Rezonans magnetyczny serca jest często przydatny, gdy pacjent ma jedno z następujących schorzeń:
• Zapalenie mięśnia sercowego
• Kardiomiopatia• Przebyty zawał serca
• Niewyjaśniona niewydolność serca
• Podejrzenie tkanki bliznowatej
• Ocena żywotności mięśnia sercowego
Jest to szczególnie ważne, gdy lekarze chcą dowiedzieć się o wpływie choroby na mięsień sercowy, a nie na naczynia krwionośne.
Rezonans magnetyczny serca i tomografia komputerowa serca są raczej uważane za uzupełniające się metody obrazowania. Nie wykluczają się wzajemnie.
Tomografia komputerowa serca może być zlecona na początku w celu oceny tętnic wieńcowych. Później można wykonać rezonans magnetyczny serca, aby ocenić wpływ na mięsień sercowy, jeśli badanie wykaże chorobę lub jeśli objawy się utrzymają. Jednakże w innych przypadkach rezonans magnetyczny byłby użyty jako pierwszy, jeśli podejrzewanym problemem jest stan zapalny lub bliznowacenie, kardiomiopatia lub funkcja serca.
Należy wziąć pod uwagę kilka czynników, takich jak:
• Objawy i historia kliniczna
• Podejrzewana diagnoza
• Czynność nerek
• Status implantu lub urządzenia
• Potrzeba szybkiego obrazowania
• Czy lekarz potrzebuje szczegółów dotyczących tętnic czy mięśni
Badania tomografii komputerowej (TK) lub rezonansu magnetycznego (MRI) serca są zazwyczaj przechowywane w formacie DICOM, a następnie analizowane za pomocą oprogramowania PACS lub oprogramowania do przeglądania DICOM. Jest to ważne, ponieważ obrazowanie serca często angażuje radiologów, kardiologów, chirurgów i lekarzy kierujących.
Przeglądarka DICOM online dla TK i MRI pomoże lekarzom interpretować badania, porównywać wyniki i korzystać z zaawansowanych narzędzi wizualizacyjnych, omijając jednocześnie potrzebę lokalnych stacji roboczych.
Dostęp jest również niezbędny, gdy pacjent potrzebuje skierowania, drugiej opinii i/lub przeglądu wielodyscyplinarnego. W takim przypadku lekarze mogą być zobowiązani do bezpiecznego udostępniania skanów TK i MRI serca innym członkom zespołu opieki zdrowotnej w bezpieczny sposób.
Tomografia komputerowa serca jest zazwyczaj preferowana, jeśli głównym problemem są tętnice wieńcowe (na przykład, jeśli tętnice wieńcowe są zwężone, lub jeśli istnieją jakiekolwiek wątpliwości co do choroby wieńcowej).
Rezonans magnetyczny serca jest generalnie najlepszy, gdy głównym problemem jest mięsień sercowy (jak działa, czy jest objęty stanem zapalnym, bliznowaty, uszkodzony czy żywotny).
W nowoczesnym świecie obrazowania kardiologicznego najlepsze badanie zostanie wybrane w zależności od pytania klinicznego. Gdy te badania są stosowane odpowiednio, pomagają lekarzowi w diagnozie, planowaniu leczenia i podejmowaniu decyzji dotyczących opieki nad chorobami serca.
Rezonans magnetyczny serca jest bardziej odpowiedni do oceny funkcji mięśnia sercowego, stanu zapalnego, bliznowacenia i uszkodzeń. Tomografia komputerowa serca może dostarczyć lepszych informacji o tętnicach wieńcowych, blaszce miażdżycowej, złogach wapnia i zwężonych naczyniach krwionośnych. Lepsze badanie zależy od schorzeń, które lekarz chce zdiagnozować.
Tomografia komputerowa serca jest zazwyczaj preferowana do oceny tętnic wieńcowych i wykrywania blaszki miażdżycowej, zwapnień blaszki lub zwężeń. Rezonans magnetyczny serca może pomóc w wykazaniu skutków zmniejszonego przepływu krwi w mięśniu sercowym, podczas gdy tomografia komputerowa jest zazwyczaj używana do bezpośredniego obrazowania zwężonych lub zablokowanych tętnic wieńcowych.
Rezonans magnetyczny serca może wykazać zmniejszony przepływ krwi, nieprawidłową funkcję mięśnia sercowego, bliznowacenie lub słabą funkcję serca, co może być związane z chorobą wieńcową. Jednak zazwyczaj nie jest to pierwsze badanie obrazowe stosowane do bezpośredniego badania zatorów tętnic wieńcowych.
Rezonans magnetyczny serca nie wykorzystuje promieniowania jonizującego, w przeciwieństwie do tomografii komputerowej serca. Ale pacjent musi być bezpieczny. Niektóre osoby mogą nie być w stanie poddać się rezonansowi magnetycznemu z powodu implantów lub urządzeń, lub ponieważ kontrast tomografii komputerowej może być przeciwwskazany u pacjentów z chorobą nerek lub alergią na kontrast.
Tak. Tomografia komputerowa serca i rezonans magnetyczny serca mogą być używane razem. Tomografia komputerowa może być używana do oceny tętnic wieńcowych, a rezonans magnetyczny może być używany później do oceny uszkodzeń, stanu zapalnego, bliznowacenia lub żywotności mięśnia sercowego.
