DICOM (Imagerie numérique et communications en médecine) est la norme internationale qui facilite l'échange d'images médicales et de données connexes entre divers appareils et systèmes.
Elle permet l'intégration de dispositifs d'imagerie médicale, tels que les scanners, les serveurs, les stations de travail, les imprimantes, le matériel réseau et les systèmes d'archivage et de transmission d'images (PACS) de différents fabricants.
Un composant clé de la norme DICOM est la **Syntaxe de transfert**, qui définit la manière dont les données DICOM sont encodées et transmises entre les systèmes. Cela garantit que les images médicales et les données associées peuvent être partagées avec précision entre différents systèmes et appareils.
Une syntaxe de transfert DICOM est un ensemble de règles d'encodage qui fournit une représentation non ambiguë d'une ou plusieurs syntaxes abstraites. Elle permet aux entités d'application communicantes de négocier des techniques d'encodage communes qu'elles prennent toutes deux en charge, telles que l'ordre des octets et les méthodes de compression.
Une syntaxe de transfert est un attribut d'un contexte de présentation, dont un ou plusieurs sont négociés lors de l'établissement d'une association entre des entités d'application DICOM.
DICOM définit une syntaxe de transfert par défaut, la syntaxe de transfert DICOM Implicit VR Little Endian (identifiée par l'UID de syntaxe de transfert = "1.2.840.10008.1.2"). Toute implémentation DICOM conforme doit prendre en charge cette syntaxe de transfert par défaut.
La syntaxe de transfert DICOM joue un rôle crucial dans les flux de travail d'imagerie médicale en garantissant l'interopérabilité, l'efficacité et la flexibilité.
• Interopérabilité : Différents appareils d'imagerie et logiciels de divers fabricants peuvent fonctionner ensemble de manière transparente en fonction des syntaxes de transfert qu'ils prennent tous deux en charge. Cette interopérabilité s'étend au-delà du cadre hospitalier, facilitant la téléradiologie et la télémédecine en permettant l'échange d'images médicales en dehors de l'hôpital.
• Efficacité : En utilisant des formats compressés, les images peuvent être transmises plus rapidement et occuper moins d'espace de stockage.
• Flexibilité : Les utilisateurs peuvent choisir une syntaxe de transfert en fonction de leurs besoins spécifiques, tels que la compression sans perte ou avec perte.
La syntaxe de transfert DICOM définit deux aspects principaux des fichiers DICOM :
• Encodage des données : Cela spécifie comment les éléments de données dans un fichier DICOM sont encodés, affectant principalement l'algorithme de compression d'image, ce qui peut avoir un impact à la fois sur la taille du fichier et sur la qualité de l'image.
• Ordre des octets : Cela détermine comment les types de données multi-octets, tels que les entiers et les nombres à virgule flottante, sont représentés dans le fichier. Les deux ordres d'octets courants sont Little Endian et Big Endian, qui dictent l'ordre dans lequel les octets sont disposés pour représenter ces types de données.
La syntaxe de transfert régit également la sérialisation des objets DICOM, qui convertit l'objet en un flux d'octets pour la transmission ou le stockage.
Un fichier DICOM se compose de :
• En-tête de fichier : Contient un préambule de 128 octets, un préfixe de 4 octets ('D', 'I', 'C', 'M') et des méta-informations de fichier.
• Jeu de données : Représente une instance SOP unique liée à une classe SOP unique. La syntaxe de transfert utilisée pour encoder le jeu de données est identifiée par l'UID de syntaxe de transfert des méta-informations du fichier DICOM.
La syntaxe de transfert DICOM garantit que les images provenant de différentes modalités, telles que les rayons X, la tomodensitométrie (CT) et l'IRM, peuvent être échangées et interprétées correctement par différents systèmes.
Par exemple, un scanner CT peut envoyer des images à un PACS en utilisant une syntaxe de transfert spécifique, et un radiologue peut visualiser ces images sur une station de travail utilisant la même syntaxe de transfert.
Cette normalisation est cruciale pour maintenir la cohérence et la précision de l'interprétation des images médicales à travers diverses modalités.
• Réduction des erreurs : DICOM fournit un moyen normalisé de stocker, d'envoyer et de recevoir des images et des informations médicales sans nécessiter de saisie manuelle des données, ce qui réduit les erreurs et améliore l'efficacité.
• Efficacité améliorée : Le transfert électronique d'images médicales utilisant la norme DICOM a rendu les systèmes de santé beaucoup plus efficaces. Cela peut aider les prestataires à diagnostiquer les patients plus rapidement et à commencer les traitements immédiatement.
• Meilleur diagnostic et soins aux patients : La mise en œuvre de DICOM facilite l'accès à l'information et au diagnostic. L'interopérabilité des dispositifs conformes à DICOM garantit que les médecins peuvent accéder aux données médicales dans le monde entier.
• Flux de travail amélioré : Le classement manuel, la récupération et le transport des dossiers appartiennent au passé dans l'imagerie médicale.
• Rapports structurés : DICOM permet la création de rapports structurés, ce qui peut bénéficier à la collaboration et à la recherche.
• Problèmes de compatibilité : Différents fournisseurs peuvent introduire des variations dans leurs implémentations DICOM, ce qui peut entraîner des problèmes de compatibilité.
• Défis liés aux données : Les incohérences dans les formats de données, les variations dans le balisage des métadonnées ou même les différences dans la façon dont les informations sur les patients sont enregistrées peuvent entraver l'échange transparent de données.
• Préoccupations de sécurité : Les implémentations DICOM sécurisées peuvent nécessiter des processus de chiffrement et d'authentification supplémentaires, ce qui peut introduire des retards ou des problèmes techniques dans la transmission des images médicales.
• Problèmes de performance : Les protocoles DICOM sécurisés peuvent introduire une latence et augmenter les temps de traitement, ce qui est une préoccupation critique dans les environnements cliniques où l'accès rapide aux images médicales est essentiel.
• Limitations de la compression : Bien que les techniques de compression comme le codage par plages (RLE) puissent réduire la taille des fichiers, elles peuvent être moins efficaces pour certains types d'images médicales, entraînant potentiellement des fichiers de plus grande taille et une qualité d'image réduite.
 - Created by PostDICOM.jpg)
Les syntaxes de transfert DICOM sont définies et enregistrées par la NEMA (National Electrical Manufacturers Association). La NEMA garantit l'unicité de tous les noms de syntaxe de transfert DICOM. Des noms de syntaxe de transfert définis de manière privée peuvent également être utilisés ; cependant, ils ne seront pas enregistrés par la NEMA.
La syntaxe de transfert définit les éléments suivants :
• L'ordre des octets (little/big Endian)
• Si les VR (Représentations de valeurs) sont sérialisées (explicite/implicite)
• Si les données de pixels sont compressées ou non
Le tableau suivant répertorie les syntaxes de transfert DICOM disponibles et leurs UID correspondants :
| UID de syntaxe de transfert | Nom de la syntaxe de transfert |
| 1.2.840.10008.1.2 | Implicit VR Endian : Syntaxe de transfert par défaut pour DICOM |
| 1.2.840.10008.1.2.1 | Explicit VR Little Endian |
| 1.2.840.10008.1.2.1.99 | Deflated Explicit VR Little Endian |
| 1.2.840.10008.1.2.2 | Explicit VR Big Endian |
| 1.2.840.10008.1.2.4.50 | JPEG Baseline (Processus 1) : Syntaxe de transfert par défaut pour la compression d'image JPEG avec perte 8 bits |
| 1.2.840.10008.1.2.4.51 | JPEG Baseline (Processus 2 & 4) : Syntaxe de transfert par défaut pour la compression d'image JPEG avec perte 12 bits (Processus 4 uniquement) |
| 1.2.840.10008.1.2.4.57 | JPEG sans perte, non hiérarchique (Processus 14) |
| 1.2.840.10008.1.2.4.70 | JPEG sans perte, non hiérarchique, prédiction de premier ordre (Processus 14) : Syntaxe de transfert par défaut pour la compression d'image JPEG sans perte |
| 1.2.840.10008.1.2.4.80 | JPEG-LS Lossless Image...source |
| 1.2.840.10008.1.2.4.95 | JPIP Referenced Deflate |
| 1.2.840.10008.1.2.5 | RLE Lossless |
| 1.2.840.10008.1.2.6.1 | RFC 2557 MIME Encapsulation |
| 1.2.840.10008.1.2.4.100 | MPEG2 Main Profile Main Level |
| 1.2.840.10008.1.2.4.102 | MPEG-4 AVC/H.264 High Profile / Level 4.1 |
| 1.2.840.10008.1.2.4.103 | MPEG-4 AVC/H.264 BD-compatible High Profile / Level 4.1 |
La syntaxe de transfert DICOM est un élément crucial de la norme DICOM, permettant l'échange efficace et fiable d'images médicales et d'informations connexes. Elle garantit l'interopérabilité entre différents appareils et systèmes d'imagerie médicale, améliore l'efficacité du flux de travail et améliore les soins aux patients en :
• Fournissant un format normalisé pour l'encodage et la transmission des données d'images médicales.
• Facilitant la communication entre différents appareils et systèmes d'imagerie médicale.
• Permettant une compression efficace des images médicales.
• Prenant en charge diverses modalités d'image, y compris les rayons X, le CT et l'IRM.
Bien que la syntaxe de transfert DICOM puisse présenter des défis tels que des problèmes de compatibilité et des préoccupations de sécurité, les avantages l'emportent sur les inconvénients, ce qui en fait une technologie essentielle dans l'imagerie médicale moderne.
La syntaxe de transfert DICOM est un composant fondamental de la norme DICOM. Elle permet l'échange efficace et fiable d'images médicales et d'informations connexes. Elle garantit l'interopérabilité entre les appareils et systèmes d'imagerie médicale, améliore l'efficacité du flux de travail et améliore les soins aux patients.
Bien que des défis soient associés à l'utilisation de la syntaxe de transfert DICOM, les avantages l'emportent sur les inconvénients, ce qui en fait une technologie essentielle dans l'imagerie médicale moderne. En favorisant l'interopérabilité et la normalisation, la syntaxe de transfert DICOM joue un rôle vital dans l'amélioration des soins aux patients et l'avancement du domaine de l'imagerie médicale.
