Kuvittele tämä. On maanantaiaamu. Odotushuone on jo hereillä, röntgenhoitajasi jongleeraa kahden potilaan kanssa, ja joku kysyy kysymyksen, jota jokainen klinikan omistaja salaa pelkää: ”No... näkyvätkö kuvat?”
Se on todellinen Cloud PACS -käyttöönottohetki. Ei sähköpostiketju. Ei aloituspuhelu. Se on ensimmäinen oikea potilas, ensimmäinen tutkimus, ensimmäinen kerta kun tiimisi yrittää tehdä työnsä ajattelematta järjestelmää ollenkaan. Koska sehän on tavoite, eikö niin? PACS:n tulisi tuntua kuin putkistolta. Hyödyllinen, näkymätön ja huomataan vain silloin, kun se ei toimi.
Jos otat PostDICOMin käyttöön, tämä opas on tehty sinulle ja sellaiselle klinikalle, jolla ei ole aikaa 42-vaiheiselle käyttöönottodokumentille. Haluat olennaiset asiat, tarkkuutta ja suunnitelman, joka vähentää yllätyksiä. Silti, ollaan rehellisiä, mikään käyttöönotto ei suju täydellisen moitteettomasti. Voitoksi riittää, että kuopat ovat pieniä ja korjattavissa.
• Käyttöönoton onnistuminen on enimmäkseen valmistelua, ei onnea.
• Testaa jokainen modaliteetti päästä päähän, älä vain yhtä ”riittävän hyvää” laitetta.
• Oikeudet ja potilastietosäännöt estävät useimmat päivittäiset päänsäryt.
• Koulutuksen tulisi vastata todellisia rooleja, ei yleisiä ominaisuuksia.
• Varasuunnitelma muuttaa paniikin rutiinipäätökseksi.
Hyvä käyttöönoton tarkistuslista on kuin lennonvalmistelun tarkistuslista. Et ihaile lentokonetta. Varmistat, ettei se nolaa sinua 10 000 metrissä. Sama logiikka pätee Cloud PACSiin. PostDICOM tarjoaa pilvipohjaisen PACS-toiminnallisuuden DICOM-kuvien lataamiseen, tallentamiseen, katseluun, raportointiin ja jakamiseen, joten tarkistuslistasi tulisi keskittyä perusasioihin, jotka tekevät näistä toiminnoista luotettavia päivittäisessä kliinisessä työssä.
Ensinnäkin, määritä ympäristö niin, että henkilökuntasi voi todella käyttää järjestelmää soittamatta sinulle kymmenen minuutin välein. Se kuulostaa itsestäänselvältä, mutta klinikat usein kiirehtivät sen ohi, koska se tuntuu ”hallinnolliselta työltä”. Sitten koittaa käyttöönoton päivä, ja huomaat, että puolet tiimistä ei pääse käsiksi tarvitsemaansa.
Aloita tileistä, rooleista ja yksinkertaisesta käyttöoikeusrakenteesta, joka vastaa klinikkanne toimintatapaa. Jos klinikallasi on yksi pääkäyttäjä, yksi johtava röntgenhoitaja ja vaihtuvia lääkäreitä, heijasta tämä oikeuksiin. Et tarvitse monimutkaista hierarkiaa ollaksesi turvallinen. Tarvitset selkeyttä.
Kaikki, joiden on työskenneltävä ensimmäisenä päivänä, voivat kirjautua sisään ja pääsevät oikeisiin alueisiin. Järjestelmänvalvojan oikeudet on rajoitettu ihmisiin, jotka todella tarvitsevat niitä. Jos joku lähtee klinikalta, tiedät tarkalleen, miten käyttöoikeus poistetaan. Tällainen kuri on myös linjassa yleisten HIPAA-tietoturvasäännösten odotusten kanssa sähköisten suojattujen terveystietojen turvaamisesta.
Yhdistettävyys on se kohta, jossa Cloud PACS -käyttöönotto tuntuu joko vaivattomalta tai siltä kuin yrittäisit faksata ukkosmyrskyä. Periaate on yksinkertainen. Jokaisen kuvantamisdataa tuottavan modaliteetin on lähetettävä tutkimukset luotettavasti kohteeseen, ja kohteen on hyväksyttävä ne johdonmukaisesti.
Yhdistä siis jokainen modaliteetti, ei vain se, jonka testasit ensin. TT, MRI, röntgen, ultraääni, mitä ikinä käytätkin. Jos klinikkasi käyttää yhdyskäytäviä, reitittimiä tai DICOM-lähetyssolmuja, sisällytä myös ne testaukseen. DICOM on olemassa syystä: yhteentoimivuus, johdonmukaisuus ja kliinisen tason kuvantamistiedon vaihto.
Yhden modaliteetin testaaminen ja voiton julistaminen on houkuttelevaa. Se on myös tapa, jolla puuttuvat tutkimuspyynnöt syntyvät. Jokaisella laitteella voi olla erilaiset DICOM-asetukset, AE-nimet, portit tai lähetyskäyttäytyminen. Kohtele niitä kuin ainutlaatuisia eläimiä. Ne kaikki tarvitsevat nopean terveystarkastuksen.
Okei, tutkimus saapui. Nyt tulee se osa, jota potilaat eivät koskaan näe, mutta josta kliinikot ehdottomasti välittävät. Voivatko he katsella sitä nopeasti, mukavasti ja työkaluilla, joita he oikeasti käyttävät?
PostDICOM asemoi katseluohjelmansa ja Cloud PACS -kokemuksensa verkkopohjaisen käytön ympärille ja sisältää diagnostisen katseluohjelman edistyneillä työkaluilla, kuten MPR- ja 3D-renderöinti, riippuen konfiguraatiostasi ja tarpeistasi.
Mutta tässä on vivahde. Useimmat klinikat eivät epäonnistu käyttöönotossa siksi, että katseluohjelma on olemassa. Ne kompastuvat, koska ”viimeisen mailin” työnkulku on kömpelö. Lääkäri ei löydä potilasta. Asettelu on sekava. Kuvan latautuminen kestää liian kauan toimiston WiFi-verkossa. Tässä kohtaa sinun on testattava kuin oikea ihminen, ei kuin demossa.
Avaa tutkimukset laitteilla, joita tiimisi oikeasti käyttää, mukaan lukien se vanhempi työasema käytävän päässä, jota kukaan ei halua myöntää olevan edelleen käytössä. Testaa tyypillisissä verkko-olosuhteissasi, älä keskiyöllä, kun kaikki on hiljaista. Jos etäluku on tärkeää klinikallesi, testaa etäkäyttöä todellisesta sijainnista, älä IT-pöydältä.
Potilastiedot ovat tylsiä, kunnes ne ovat kaaosta. Silloin siitä tulee ainoa aihe, josta kukaan haluaa puhua.
Cloud PACS -työnkulut riippuvat oikean potilaan ja oikean tutkimuksen nopeasta löytämisestä. Jos nimet ja tunnukset syötetään epäjohdonmukaisesti, hakutulokset muuttuvat sotkuisiksi, kaksoiskappaleita ilmestyy ja henkilökunta tuhlaa aikaa. Se ei ole hohdokas ongelma, mutta se on yksi kalleimmista päivittäisessä kitkassa.
 - Created by PostDICOM.jpg)
Päätä yksinkertainen sääntö potilastunnisteille. Käytä esimerkiksi aina samaa muotoa nimille, vältä satunnaisia toisia nimikirjaimia ja vahvista, miten klinikkasi käsittelee MRN-numeroita tai sisäisiä tunnuksia. Jos klinikkasi vastaanottaa joskus lähetteitä puutteellisilla demografisilla tiedoilla, luo nopea vastaanottosääntö niiden käsittelemiseksi, jotta sinun ei tarvitse keksiä pyörää uudelleen jokaisen potilaan kohdalla.
Kirjoita yhden kappaleen sääntö potilaiden nimeämisestä ja tunnistamisesta ja kouluta kaikki siihen. Se ei ole liioittelua. Se on suoja sitä hitaasti tihkuvaa hämmennystä vastaan, joka saa henkilökunnan sanomaan: ”Järjestelmä on ärsyttävä”, kun todellinen syyllinen on epäjohdonmukainen tiedonsyöttö.
Koulutus on paikka, johon hyvät aikomukset kuolevat, jos teet siitä liian laajan. Paras koulutus on lyhyt, roolipohjainen ja käytännöllinen. Ihmiset eivät halua ominaisuuskierrosta. He haluavat tietää, miten he tekevät työnsä uudessa maailmassa.
Kouluta siis roolien mukaan.
Röntgenhoitajien tulisi oppia, miten lähetys vahvistetaan, miten epäonnistunut siirto havaitaan ja mitä tehdä, jos tutkimus ei saapunut. Lääkäreiden tulisi oppia hakemaan, avaamaan, vertailemaan ja jakamaan. Hallintohenkilökunnan tulisi oppia käyttäjien perusteet ja miten kysymykset reititetään oikein.
Pidä koulutusmateriaalit yksinkertaisina. Yhden sivun pikaopas voittaa 40-sivuisen manuaalin. Lisää kuvakaappauksia, jos haluat, mutta pidä se lyhyenä. Kun henkilökunta on kiireistä, lyhyys voittaa.
Käyttöönoton päivän tulisi tuntua hallitulta, ei sankarilliselta. Sankarilliset käyttöönotot ovat hauskoja tarinoissa, mutta kauheita klinikoilla.
Valitse aloitusaika, jossa on järkeä. Jos klinikkasi voi ottaa järjestelmän käyttöön hiljaisemmassa ikkunassa, tee se. Aloita sitten yhdellä todellisella potilastapauksella ja seuraa koko ketjua: hankinta, lähetys, vastaanotto, katselu. Jos se tapaus on puhdas, jatka eteenpäin. Jos ei ole, keskeytä ja korjaa ongelma ennen kuin volyymi kasvaa.
Aloita nopealla palaverilla. Vahvista, kuka valvoo järjestelmää, kuka tukee henkilökuntaa ja mihin ongelmat kirjataan. Pidä sitten yllä jaettua ongelmalistaa, vaikka se olisi vain yksinkertainen taulukko. Ongelmat tuntuvat pienemmiltä, kun niillä on paikka, minne mennä.
Puhutaanpa asiasta, jota kaikki toivovat, etteivät tarvitsisi. Varasuunnitelma.
Varasuunnitelma ei ole pessimismiä. Se on ammattimaisuutta.
Jos modaliteetti epäonnistuu lähetyksessä, mitä tapahtuu? Voitko lähettää uudelleen? Voitko tallentaa paikallisesti väliaikaisesti? Kuka päättää seuraavan askeleen? Jos internet katkeaa, mikä on käyttökatkoprosessinne? Jos henkilökunnan jäsen menettää yllättäen pääsyn, kuka palauttaa sen ja kuinka nopeasti?
Myös tietoturvalla on merkitystä tässä. Sähköisiä terveystietoja käsittelevillä klinikoilla tulisi olla kohtuulliset suojatoimet ja vastaussuunnitelmat käytössä. HIPAA-tietoturvasäännöstön ohjemateriaalit ovat vankka viitekohta suojatoimien ja häiriövalmiuden pohtimiseen.
Pidä se lyhyenä. Yksi sivu riittää. Sisällytä laukaisimet, toimenpiteet ja vastuuhenkilöt. Sillä hetkellä kun siitä tulee romaani, kukaan ei lue sitä.
Useimmat Cloud PACS -käyttöönoton ongelmat eivät ole mystisiä. Ne ovat ennustettavia.
Yksi yleinen virhe on liian vähäinen testaus. Toinen on oletus, että henkilökunta ”kyllä keksii sen”. He keksivät kyllä, mutta he kehittävät myös tapoja, jotka joudut myöhemmin purkamaan. Sitten on tietoturvan sokea piste: kyberturvallisuuden kohtelu sairaalan ongelmana, ei klinikan ongelmana. Todellisuudessa mikä tahansa terveystietoja käsittelevä organisaatio hyötyy jäsennellystä kyberturvallisuusajattelusta, ja NIST:n kyberturvallisuuskehys on laajalti käytetty tapa organisoida tätä ajattelua.
Lopuksi, klinikat joskus ohittavat hallintotavan. Kuka omistaa järjestelmän käyttöönoton jälkeen? Kuka hyväksyy muutokset? Kuka tarkistaa käyttöoikeudet neljännesvuosittain? Ilman näitä vastauksia järjestelmä ajautuu hitaasti kohti tilannetta, jossa ”kaikilla on pääsy kaikkeen”, mikä tuntuu kätevältä, kunnes siitä tulee ongelma.
Jos haluat sujuvimman polun, kohtele käyttöönottoa lyhyenä projektina, jolla on selkeä maaliviiva, ja käyttöönoton jälkeistä aikaa rutiinina, jossa on kevyttä jatkuvaa ylläpitoa.
Pienelle klinikalle, jolla on muutama modaliteetti, tekninen asennus ja testaus voidaan usein tehdä päivissä, mutta todellinen aikataulu riippuu yhteyksistä, työnkulun monimutkaisuudesta ja siitä, kuinka nopeasti henkilökunnan koulutus tapahtuu. Jos mukana on integraatioita, varaa enemmän aikaa.
Vähintäänkin lähetä testitutkimus jokaisesta modaliteetista, vahvista sen saapuminen, vahvista sen avautuminen ja vahvista, että lääkäri löytää sen normaaleja hakutapoja käyttäen. Jos testaat vain yhtä laitetta, periaatteessa arvailet.
Rajoita järjestelmänvalvojan oikeudet pienimpään järkevään ryhmään, yleensä omistajaan tai johtajaan sekä yhteen luotettuun operatiiviseen vastuuhenkilöön. Kaikilla muilla tulisi olla roolin mukaiset oikeudet. Tämä on linjassa järkevien käyttöoikeuksien hallintakäytäntöjen ja laajempien HIPAA-tyylisten tietoturvaodotusten kanssa.
Useimmat puuttuvat tutkimusongelmat johtuvat reititysasetuksista, virheellisestä modaliteetin konfiguraatiosta, verkon epävakaudesta tai epäjohdonmukaisista potilastunnisteista. Korjaus on yleensä suoraviivainen, kun tiedät, minkä kategorian kanssa olet tekemisissä.
Sinun ei tarvitse tulla DICOM-asiantuntijaksi, mutta sinun tulisi kunnioittaa sitä, että DICOM on standardi, joka tekee lääketieteellisen kuvantamisen vaihdosta yhteentoimivaa. Kun ongelmia ilmenee, DICOM-konfiguraation yksityiskohdat ovat usein paikka, jossa vastaus piilee.
Cloud PACS -käyttöönotto ei tarvitse draamaa. Se tarvitsee rakennetta.
Jos tiimisi voi kirjautua sisään, lähettää tutkimuksia, löytää oikean potilaan, avata kuvia mukavasti ja jatkaa eteenpäin vaikka pieni takaisku sattuisi, olet loistavassa kunnossa. Loput on hienosäätöä, ja hienosäätö on paljon miellyttävämpää, kun et ole selviytymistilassa.
Haluatko toisen parin silmiä ennen kuin käännät kytkintä? PostDICOMin Cloud PACS on rakennettu turvallisen latauksen, tallennuksen, katselun ja jakamisen ympärille, ja ohjattu käyttöönoton katselmointi voi auttaa sinua vahvistamaan klinikkakohtaiset yksityiskohdat, joita et halua löytää kiireisenä aamuna.
Pyydä PostDICOM-demoistunto ja saat yksinkertaisen klinikalle valmiin tarkistuslistan, joka on räätälöity modaliteeteillesi ja työnkulullesi.
|
Cloud PACS ja Online DICOM -katseluohjelmaLataa DICOM-kuvia ja kliinisiä asiakirjoja PostDICOM-palvelimille. Tallenna, katsele, tee yhteistyötä ja jaa lääketieteellisiä kuvantamistiedostojasi. |
